ЭТАПЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ 1. Стимуляция созревания яйцеклеток 2. Получение яйцеклеток 3. Получение спермы 4. Оплодотворение in vitro 5. Перенос эмбриона в матку
СХЕМЫ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ Клостилбегит — 50 миллиграмм /сут в течение 5 дней, во время которых реакцию яичников надо контролировать клиническими и лабораторными исследованиями. Овуляция обычно наступает между 11 и 15 днями цикла. Кломифена цитрат назначают с 5 -го дня менструального цикла в течение 5 дней в дозе 50 мг/сут.
Не рекомендуется применять при низкой эстрогенной насыщенности, избытке массы тела, гипертензии, гиперволемии, отечности. Тамоксифен (зитазониум) наиболее показан при бесплодии с НЛФ. Препарат назначают в дозе 10 мг/сут в течение 5 дней. При отсутствии положительного результата дозу увеличивают до 20 -40 мг/сут.
Хориогонин является препаратом выбора при исходно низком уровне эстрогенов и НЛФ. С этой целью хориогонин вводят внутримышечно на 5, 7, 9 -й дни цикла по 750 ЕД, на 11, 13, 15 -й дни цикла — по 1500 ЕД, на 17, 19, 21 -й дни — по 750 ЕД.
Сигетин показан оперированным женщинам с болезнью поликистозных яичников с целью реабилитации мен- струальной и репродуктивной функции. Препарат используют в дозе 100 мг/сут с 5 -го по 9 -й день цикла.
Хумегон (прегнил) — вводят по 2 ампулы, начиная с 3 -го дня цикла, с определением эстрадиола крови, цервикального цикла, УЗИ. При достижении фолликулом диаметра 18 мм и более вводят ХГ. Люлиберин назначают однократно в/в в дозе 100 мг накануне предполагаемой овуляции.
Человеческий менопаузальный гонадотропин вводят в/м с 6 -го по 10 день (6, 8, 10 -й дни) — по 150 ЕД — для индукции и дополнительного роста нескольких фоликулов. С 3 -го по 7 й день включительно возможна доза по 2 ампулы через день. Парлодел — для индукции овуляции при нормопролактинемии используют по схеме: 1, 25 мг (1/2 табл.
) 2 раза в день в течение первой недели, со второй недели — по 2, 5 мг (1 табл. ) 2 раза в день, сохраняя дозировку в дальнейшем. На 21 день от начала лечения оценивают содержание эстрогенов, прогестерона в крови и по ТФД.
При отсутствии овуляции дозу увеличивают до 2 раза в день, а в дальнейшем — ступенчато, используя эмпирический подход до тех пор, пока не наступит овуляция и беременность (но не более 40 мг/сут).
СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДЫ Пергонал по 75 -150 ЕД со 2 -го дня цикла ежедневно до достижения доминантным фолликулом указанных размеров 1618 мм. Через 24 -48 часов после достижения фолликулом указанных размеров вводят внутримышечно 5000 -10000 ЕД хорионического гонадотропина.
Применение данной схемы стимуляции суперовуляции приводит к образованию до 20 фолликулов.
В течение всего этого времени женщина находится под постоянным динамическим контролем; проводят ежедневное ультразвуковое исследование с измерением диаметра фолликулов, определение эстрадиола и лютенизирующего гормона в крови; Кломифена цитрат — по 50 -100 мг/сут. с 3 -го или 5 -го дня цикла в течение 5 дн.
в зависимости от длительности менструального цикла. При достижении размеров доминантного фолликула диаметром 17 -18 мм в/м вводят 10000 ЕД хориогонина в 22. 00. Через 35 -36 ч производят аспирацию ооцитов (ультразвуковая пункция, лапароскопия); Кломифена цитрат — по 100 мг/сут.
с 3 -го по 7 -й день и по 3 ампулы хумегона на 6, 8, 10 дни цикла. При возникновении доминантного фолликула диаметром 18 мм и более и уровне эстрадиола (Е 2) 300‑ 400 пг/мл на один растущий фолликул вводят в/м 1000 ЕД ХГ. Сочетанные методы обладают большей эффективностью из-за потенцирования действия другом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов; Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание береме- нности; Опухоли яичников; Доброкачественные опухоли матки, требующие опера — тивного лечения; Острые воспалительные заболевания любой локализации; Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе. Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.
МЕТОДИКА ИКСИ (от англ. ICSI Intra. Cytoplasmic Sperm Injection, букв. «введение сперматозоида в цитоплазму» ) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — метод лечения бесплодия, один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения (ЭКО).
Отличие ИКСИ от ЭКО состоит лишь в том, что во время ЭКО в среду с яйцеклетками помещают порцию сперматозоидов, и они сами там оплодотворяются.
Во время ИКСИ выбирают несколько (желательно 3 -4) самых «красивых» яйцеклеток, 3 -4 самых красивых и здоровых сперматозоида, и при помощи микро иглы конкретный сперматозоид внедряется в конкретную яйцеклетку.
`
ЭТАПЫ ИКСИ 1. Иммобилизация сперматазоида. 2. Засасывание сперматазоида в иглу. 3. Закрепление ооцита 4. Инъекция сперматозоида Внешний вид яйцекдетки после проведения ИКСИ
РАЗДЕЛЫ ТЕМЫ ПГД 1. Определение 2. Показания и противопоказания 3. Методика
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – метод определения наиболее часто встречаемых генетических аномалий в эмбрионах до имплантации на эндометрий.
Предимплантационная генетическая диагности- ка позволяет провести генетическое тестирова- ние эмбриона еще до переноса его в полость матки и, соответственно, еще до наступления беременности.
Данная методика проводится в рамках программы ЭКО и позволяет переносить в полость матки только «здоровые» эмбрионы, у которых не выявлено тех генетических заболеваний, для обнаружения которых эта диагностика проводилась.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Показания — многократные спонтанные прерыва- ния беременности (выкидыши). — повторные имплантационные потери (т. е. более 3 -х переносов эмбрионов хорошего и отличного качества или перенос более 10 эмбрионов в нескольких попытках ЭКО).
— имплантационные нарушения (отсутствие плодного яйца при ультразвуковом исследовании на 5 неделе после переноса эмбрионов). — материнский возраст (более 36 полных лет, точный возраст определяется в каждом конкретном центре). Противопоказания — материнский возраст ≥ 45 лет.
— базальный уровень ФСГ ≥ 15 IUI — индекс массы тела ≥ 30 кг. /м 2 — плохое качество эмбрионов
МЕТОДИКА ПГД Получение эмбриона Биопсия одного бластомера Скрининг хромосомных аномалий Перенос здоровых эмбрионов в полость матки
Источник: https://present5.com/doklad-na-temu-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-podgotovil-student-5/
Зачатие ребенка – как оно происходит
Современное акушерство представлено заботой о будущих родителях и новорожденных детях только на стадии беременности.
Периодически появляются программы подготовки родителей, шефские семинары для школьников и студентов и прочие нерегулярные попытки привести вопросы рождения ребенка к тем стандартам, которые помогут молодым людям максимально просто и удобно зачать и родить ребенка. Однако, крайне мало информационных продуктов, рассказывающих о том, как происходит полноценное зачатие ребенка.
Планирование семьи
Для молодежи этот вопрос становится актуальным только после того, как девушка узнает о беременности.
В вопросах планирования семьи и, тем более, зачатия ребенка должны участвовать оба будущих родителя, поскольку ответственность лежит на них обоих.
Среди массы программ, проводимых силами клиник и волонтеров, к слову сказать большинством слушателей которых являются пары за 35, есть достаточно достойных, которые действительно помогают.
При этом полезной информации непосредственно о процессе зачатия ребенка на подобных семинарах преподается достаточно мало.
В некоторых иностранных школах внедряется практика подачи информации о том, что зачатие ребенка это интересно в игровой форме. Преподаватели создают отличные условия, чтобы ребенка заинтересовало зачатие и в будущем он мог понять важность каждого из этапов.
Виной тому служит убеждение большинства специалистов, что без надлежащего образования понимать тонкости и факторы, влияющие на процесс будет сложно. Данный материал развенчает эти заблуждения. Как происходит зачатие? Итак, приступим.
Овуляция
Весь процесс зачатия ребенка привязан к женскому менструальному циклу. В отличии от распространенного мнения о лучшем времени для зачатия в начале или конце цикла, в действительности этот момент наступает в середине цикла, когда яичники создали готовую к оплодотворению яйцеклетку.
Собственно выход готовой яйцеклетки из яичника и называется — овуляция.
Готовой к оплодотворению сперматозоидами яйцеклетка остается от 12 до 36 часов, поэтому предварительные расчеты цикла просто необходимы.
В эти «активные» 36 часов и должен произойти процесс зачатия будущего ребенка. В противном случае яйцеклетка погибнет и выведется с кровью при следующей менструации.
Случай, когда в процессе овуляции формируется две или три яйцеклетки, которые в процессе ребенка зачатия оплодотворяются — на свет появляется соответствующее количество детей, так называемые разнояцевые близнецы.
Также оплодотворенное яйцо может разделиться несколько раз, результатом чего станут однояцевые близнецы. Наибольшее количество таких близнецов, рожденных в результате одной беременности 8 новорожденных.
До и после овуляции
Этапы фиксирования яйцеклетки после ее выхода:
- Готовность воронки яйцевода принять яйцеклетку начинается за 2 часа до момента овуляции. В ином случае яйцеклетка, вышедшая из яичника скроется в брюшной полости;
- Воронка имеет ворсинки, которые удерживают яйцеклетку на месте. Эти ворсинки сокращаются в момент приближения и пропускают ее в месту назначения;
- Сильный кровеносный поток, а также гормон эстроген раскрывают маточную трубу. При этом от пустой трубы кровь, наоборот, отводится и она остается закрытой;
- Организм женщины при этом подвергается гормональному всплеску, повышающему либидо. Часто наблюдается смена настроения. Процесс сопровождается увеличением потока крови в зоне половых органов.
- В шейке матки меняется среда, которая ранее блокировала возможность попадания семенной жидкости. Теперь проход к овулированному яйцу для сперматозоидов открыт.
Как происходит процесс зачатия ребенка
Какие процессы происходят в организме женщины во время эякуляции? Примерно 500 000 000 сперматозоидов достигают шейки матки и скапливаются у задней стенки влагалища.
Для того, чтобы осуществить зачатие ребенка сперматозоиду нужно попасть в полость, где расположена яйцеклетка и произвести оплодотворение. Этот путь условно разделен на этапы:
- Прохождение шейки матки — примерно 2 сантиметра;
- Прохождение полости матки — примерно 5 сантиметров;
- Прохождение маточной трубы — примерно 12 сантиметров;
- Попадание в ампулярный отдел;
- Соединение с яйцеклеткой.
Данный процесс может занимать до трех часов времени, поскольку внутренняя среда организма женщины создает массу препятствий для сперматозоида. Когда эта среда слишком агрессивна к сперматозоидам зачатие становится невозможным. Такое положение требует помощи организму женщины в ослаблении негативных факторов, влияющих на уровень агрессивности среды в сторону ее смягчения.
Путь сперматозоида в процессе зачатия ребенка
Зачатие ребенка — это сложный труд для сперматозоидов. Внутренняя среда влагалища неподходящая для сперматозоидов. 80 — 90 % их не продвигается далее задней стенки влагалища. При этом сперматозоиды способны подавить собой агрессивную среду, но все же подавляющее их большинство остается во влагалище.
Среда влагалища убивает оставшиеся сперматозоиды примерно за два часа.
Процесс оплодотворения продолжится только после того, как в матку проникнет не менее 10 000 000 сперматозоидов. После этого она активизируются и начинают активно продвигаться к фаллопиевым трубам.
- Преодолев длину фаллопиевой трубы сперматозоиды переходя в финальную стадию процесса – зачатие ребенка.
- Часть из них остается на эпителии, устилающем внутреннюю поверхность труб и погибают в течение 5 дней.
- Оставшиеся сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку.
- Здесь же, в трубах сперматозоиды могут ожидать яйцеклетку в тех случаях, когда она еще не сформирована.
- Организм женщины поддерживает оптимальные условия и температуру в тридцать семь градусов и происходит зачатие так, как условия идеальны.
Как происходит зачатие по дням
При достижении сперматозоидами яйцеклетки наступает наиболее ответственный момент зачатия — преодоление защитной мембраны. Каждый сперматозоид содержит в головке набор ферментов, которые растворяют оболочку яйцеклетки для успешного проникновения.
Преодолев защитную оболочку сперматозоид производит оплодотворение. В некоторых случаях одновременно пробиваются два или более сперматозоидов, тогда клетка делится и рождаются близнецы.
В большинстве же случаев зачатие производит только один, после чего яйцеклетка меняет состав веществ в защитной мембране, чтобы содержащиеся в головках сперматозоидов ферменты более ее не преодолевали.
Оставшиеся не удел сперматозоиды погибаю в течение двух суток.
Зигота
Зиготой называются объединенные в одно ядра сперматозоида и яйцеклетки. После формирования устойчивого единения в течение полутора суток зигота начинает делиться.
Первое деление на две бластомеры завершается к концу вторых суток.
В дальнейшем деление происходит быстрее, каждая бластомера делится на две, затем еще и так далее. В общем сама зигота остается одного размера, а количество клеток в нее входящих увеличивается в геометрической прогрессии.
Третий день
На данном этапе эмбрион представляет собой шесть-восемь бластомеров. Зародыш получает собственный геном. На этом этапе процесса зачатия возможно такое деление бластомеров, которое приведет к рождению близнецов.
Четвертый день
В этот период начинается движение зародыша в матку через маточные трубы. Именно в этот период, в случае если зародыш зафиксируется у стенок маточной трубы может наступить внематочная беременность. Это зачатие можно увидеть на УЗИ.
Эмбрион состоит из 12- 16 клеток и начинается его уплотнения.
Пятый – седьмой дни
- В период этих двух дней эмбрион достигает матки и может блуждать по ней некоторое время, пока окончательно не зафиксируется у одной из стенок.
- Фиксация у стенки матки называется имплантацией и может сопровождаться выделениями крови, которые принимаются за менструацию.
- Завершенная имплантация является началом поступления в кровь гормона ХГЧ или гормона беременности.
Десятый день
В этот период тест на беременность уже может быть положительным, хотя и не в 100% случаев. Вопрос изучается до сих пор и новые исследования усовершенствуют процессы определения беременности. Теперь эмбрион сформирован, закреплен и продолжит расти весь срок беременности.
В заключение
Процесс зачатия ребенка, после прочтения данного материала представляет собой целый мир, о котором мало кто имеет представление.
Источник: https://www.stylenews.ru/eda-fitnes/zachatie-rebenka-process-kak-proishodit/
Зачатие после овуляции
Содержание
Зачатие после овуляции – это наиболее эффективный способ планирования беременности. Овуляцией называется процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула.
Она продвигается в область фаллопиевых тру, где ожидает встречи со сперматозоидами. Результатом этого является оплодотворение.
Зная сроки наступления овуляции, можно повысить шанс возникновения беременности, а также спланировать пол будущего ребенка.
Как происходит оплодотворение после овуляции
При нормальном течении менструального цикла, овуляция происходит на 14 день. Процесс завершается выходом из фолликула зрелой яйцеклетки, готовой к осеменению. Срок ее максимальной жизнеспособности составляет 1,5 дня. Это время, за которое должно произойти оплодотворение после овуляции.
Зрелая яйцеклетка продвигается в область фаллопиевой трубы, где происходит ее встреча со сперматозоидами. Самые активные спермии окружают ооцит, стараясь разрушить его защитную оболочку.
Для этого мужские гаметы используют специальный фермент. Одному сперматозоиду удается разрушить защиту яйцеклетки и проникнуть внутрь.
После этого происходит запуск формирования нового генетического кода, отвечающего за основные характеристики организма.
Слияние гамет
После того, как сперма попадает во влагалище, происходит движение сперматозоидов в полость матки. Наиболее активные достигают фаллопиевых труб, где происходит встреча спермиев с яйцеклеткой.
Мужские половые клетки окружают ооцит, прикрепляясь к его поверхности. После этого сперматозоиды начинают вырабатывать специальный фермент, который растворяет защитную оболочку яйцеклетки.
Лишь один спермий успешно справляется с этим, прикрепляясь к внутренней мембране ооцита.
Спустя несколько минут яйцеклетка принимает сперматозоид и начинает вырабатывать вещества, препятствующие повторному проникновению спермиев. Таким образом происходит начальный этап оплодотворения.
Формирование генома при оплодотворении яйцеклетки
Проникновение сперматозоида в полость яйцеклетки запускает механизм формирования генома. Вокруг генетического материла мужчины образовывается оболочка, внутри которой выстраивается 23 хромосомы. Генетический набор родителей приближается друг к другу, пока не произойдет их объединение.
В результате образуется новый генетический код, в котором заложены будущие характеристики организма. Данный этап завершает весь процесс оплодотворения.
Сколько живет яйцеклетка в женском организме
Овуляция завершается выходом зрелой яйцеклетки из фолликула. Ооцит готов к оплодотворению и располагается в области фаллопиевых труб, где ожидает встречу со сперматозоидом. Однако, время жизни зрелой яйцеклетки составляет 1- 1,5 дня. Далее происходит ее гибель. Поэтому для успешного оплодотворения необходимо, чтобы спермии попали в полость матки в указанный срок.
Признаки — как определить овуляцию?
Овуляция сопровождается различными симптомами. Для каждой женщины они являются индивидуальными. Чаще всего высвобождение яйцеклетки из фолликулов проявляется ноющими болями внизу живота, вздутием живота, повышенной чувствительностью молочных желез и их болезненностью.
Болезненные ощущения в животе
У многих женщин во время овуляции появляются ноющие боли внизу живота. Помимо этого, болевой синдром может локализоваться в области поясницы. Данные симптомы проходят самостоятельно после завершения овуляторного процесса.
Диспепсические расстройства (проблемы пищеварения)
Помимо болей внизу живота, овуляция часто сопровождается повышенным газообразованием, вздутием и чувством переполненности живота, сменой запора и поноса. Изменение вкусовых привычек характерно, но в меньшей мере.
Дискомфорт в грудных железах
Овуляция сопровождается гормональным дисбалансом в организме женщины. Неприятные ощущения в области молочных желез объясняются действием прогестерона. Во время овуляции он способствует задержке жидкости в организме. Поэтому грудь увеличивается в размере и становится чувствительной.
Внезапный цистит
Выход яйцеклетки из фолликула может провоцировать появление симптомов цистита, к которым относятся учащенное и болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы появляются из-за переноса микробов из влагалища в уретру, а далее по восходящему пути бактерии попадают в мочевой пузырь.
Изменение базальной температуры
Определить начало овуляции можно с помощью графика базальной температуры. За день до выхода яйцеклетки из фолликула отмечается падение температуры на несколько градусов. На следующий день показатели резко возрастают. Все измерения должны указываться в графике. Объективные результаты достигаются при ежедневном проведении исследования.
Изменение уровня ХГЧ
Повышенная концентрация хорионического гонадотропина позволяет подтвердить наличие беременности. Через 14 дней после оплодотворения происходит скачок уровня ХГЧ. Его количество увеличивается по мере роста плода. Максимальный прирост происходит до 10 недели беременности, далее скорость снижается.
Недели | Значение ХГЧ |
1-2 недели | 50-350 |
4-5 недель | 5100-164000 |
7-11 недель | 42000-580000 |
16-21 неделя | 9400-160000 |
21-39 недель | 5400-156000 |
Кровянистые выделения
У некоторых женщин овуляция сопровождается появлением кровянистых выделений. Данный признак не считается патологическим. Мазня возникает в связи с увеличением концентрации прогестерона.
Через сколько дней происходит зачатие после полового акта?
После выхода зрелой яйцеклетки из фолликула, она готова к оплодотворению в течение 1-1,5 дней. Именно столько составляет срок жизни ооцита. Если зачатия не произошло, яйцеклетка погибает и выводится из организма вместе с менструациями. Продолжительность жизни сперматозоидов намного дольше.
Они активны в течение 7 дней. Учитывая жизненный цикл половых клеток, наибольшая вероятность успешного оплодотворения происходит за 7 дней до овуляции и 1 день после. Если незащищенный половой акт состоялся за 5 дней до выхода яйцеклетки из фолликула, то процесс оплодотворения наступит через 5-6 дней.
Зачатие происходит после встречи яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевой трубе. При регулярных менструациях, овуляция происходит на 14-17 день цикла. В данном случае зачатие после полового акта должно произойти в период с 7 по 17 день. Процесс оплодотворения не является гарантией того, что он завершится беременностью.
Ощущение после овуляции, если произошло зачатие
Зигота, полученная в процессе оплодотворения, проходит длинный путь, прежде чем наступит беременность. Процесс занимает около 2-3 недель. В случае успешного прикрепления эмбриона к стенкам матки, появляются первые признаки беременности. К ним относятся:
- Отсутствие месячных. Признак, на который обращают внимание все женщины, планирующие стать мамой.
- Увеличение размеров молочных желез. Помимо этого, грудь становится чувствительной.
- Появление тошноты. В некоторых случаях возможна рвота.
- Частая головная боль.
- Учащенное мочеиспускание. Многие путают проявления цистита с первыми признаками беременности.
- Чувство слабости, повышенная утомляемость.
Данные симптомы могут проявляться не только при беременности. Поэтому для ее подтверждения необходимо сделать тест и сдать кровь на определение уровня ХГЧ.
Зачатие по дням
Период | Изменения |
1-2 дня | После встречи яйцеклетки и сперматозоида происходит образование зиготы. Спустя сутки она начинает свое движение по фаллопиевым трубам в полость матки. Параллельно с этим оплодотворенная яйцеклетка начинает процесс деления, в результате которого образуются бластомеры. |
3 день | В этот период эмбрион представляет из себя 8 бластомеров. Деление продолжается. Эмбрион приобретает генетический код. |
4 день | Количество бластомеров увеличивает в 2 раза. Зародыш уплотняется и перемещается в матку. При патологическом течении беременности на данном этапе эмбрион может попасть в маточную трубу. Таким образом формируется внематочная беременность. |
5-7 день | Характеризуется окончательным прикреплением плодного яйца к стенкам матки. В этот период увеличивается концентрация хорионического гормона человека. Анализ крови поможет подтвердить беременность уже на 7 день после оплодотворения. |
Предимплантационный период беременности
После того, как яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, происходит ее осеменение. Однако, говорить о наступлении беременности пока рано. После оплодотворения начинается предимплантационный период, который длится около 5 дней.
Зигота продвигается по фаллопиевым трубам в полость матки. Данный период сопровождается увеличением количества эстрогена и прогестерона. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться.
В результате формируется эмбрион, готовый прикрепиться к стенкам матки.
Период оплодотворения
Лучшим периодом для оплодотворения является 6 дней до овуляции и 1 день после. Это связано с жизненным циклом половых гамет. Зрелая яйцеклетка готова к осеменению в течение 36 часов после выхода из фолликула. Сперматозоид активен неделю. В случае несостоявшегося оплодотворения, ооцит погибает и выходит из организма вместе с менструациями.
С какого дня шансы на оплодотворение низкие?
Жизненный цикл зрелой яйцеклетки составляет около 24-36 часов. За это время она должна успеть встретиться со сперматозоидом для того, чтобы произошло оплодотворение. По истечению 1,5 дней яйцеклетка погибает. С каждым последующим часом вероятность зачатия становится все меньше.
При наличии регулярных менструаций, длительность которых составляет около 28 дней, шанс наступления беременности снижается после 17 дня цикла. Спустя 4 дня после овуляции оплодотворение считается невозможным. Поэтому попытки зачатия стоит отложить до следующего менструального цикла.
Когда делать тест на беременность?
Многие женщины торопятся делать тест на беременность, особенно, если она ожидается после экстракорпорального оплодотворения. Наиболее оптимальным сроком выполнения исследования считается 2 недели с момента оплодотворения.
Этого времени достаточно, чтобы эмбрион окончательно прикрепился к стенкам матки. Тест на беременность реагирует на уровень хорионического гонадотропина. Его концентрация резко повышается при положительном результате после зачатия.
Выполнять исследование раньше 14 дней после оплодотворения не имеет смысла, так как увеличивается шанс получения ложного результата.
Специалисты рекомендуют выполнять троекратную диагностику с использованием тестов разных производителей. Подобным способом достигается большая эффективность от процедуры. Преимуществами тестов являются быстрота и доступность.
Выполнение исследования возможно в домашних условиях, что делает данный экспресс-метод самым распространенным видом диагностики беременности. Помимо теста, подтвердить беременность можно с помощью анализа крови на ХГЧ. Данный метод является наиболее точным.
Кроме того, его можно выполнять уже на 7 день после оплодотворения.
Симптомы беременности
Первые признаки наступившей беременности возникают спустя 2-3 недели после зачатия.
За это время оплодотворенная яйцеклетка успевает пройти весь путь от момента встречи со сперматозоидом до формирования эмбриона с собственным генетическим кодом.
После того, как зародыш окончательно прикрепился к стенкам матки, проявляются первые симптомы беременности. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
К наиболее распространенным признакам беременности относятся:
- Дискомфорт внизу живота. Прикрепление эмбриона сопровождается мышечными сокращениями матки. Это выражается в ноющих периодических болях внизу живота. Симптом имеет сходство с проявлениями первых дней менструаций.
- Увеличение объема молочных желез. Также, как и предыдущий симптом, принимается за проявления предменструального периода. Увеличение и повышение чувствительности груди связано с повышением концентрации прогестерона.
- Слабость, резкий упадок сил. Возникает в связи с гормональной перестройкой, связанной с развитием беременности.
- Плаксивость, резкое изменение настроения. Дисбаланс гормонов провоцирует развитие данного признака. Женщина становится более эмоциональной, иногда агрессивной, появляется плаксивость.
- Изменение показателей базальной температуры. Беременность характеризуется стабильным ростом значений базальной температуры. В среднем ее показатели увеличиваются на 0,3-0,4 градуса. Причиной этому случит усиление циркуляции крови в органах малого таза.
- Выделения из влагалища. Появление небольшого количества кровянистых выделений из влагалища характерно для ранних сроков беременности. Многие путают данный симптом с преждевременным началом менструаций.
Ановуляция и оплодотворение яйцеклетки
Ановуляция является абсолютно противоположным процессом овуляции. При данном патологическом состоянии не происходит выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Причинами этому являются:
- Психоэмоциональное напряжение.
- Анорексия.
- Чрезмерное увеличение массы тела.
- Тяжелая физическая нагрузка.
- Поликистоз яичников.
- Нарушение функции щитовидной железы.
В результате всех вышеперечисленных состояний происходит гормональный дисбаланс, приводящий к поражению репродуктивной функции организма женщины.
К клиническим проявлениям ановуляции относятся ожирение, гирсутизм (оволосение у женщины по мужскому типу), кожные высыпания, выпадение волос на голове. Лечение данной патологии зависит от этиологического фактора.
Для терапии используют лекарственные препараты, а также некоторые способы оперативного вмешательства.
При наличии ановуляции беременность невозможна. Поэтому необходимо обратится к врачу для выяснения причин патологии и назначению корректного лечения.
Планирование пола ребенка при ЭКО
Учитывая некоторые особенности хромосом, можно спланировать пол будущего ребенка. Выделяют сперматозоиды двух видов:
- Содержащие Х-хромосому. Имеют большой размер, в связи с чем медленно двигаются. Но благодаря своему размеры считаются более жизнеспособными. Х-хромосома отвечает за появление девочки.
- Содержащие Y-хромосому. Сперматозоиды данного вида обладают большей подвижности и меньшими размерами. Благодаря им происходит зачатие мальчиков. Жизненный цикл Y-хромосом короче, чем у Х-хромосом.
Рассчитать пол ребенка можно при условии регулярного менструального цикла. Для этого необходимо определить точную дату овуляции. Если планируется рождение девочки, то половой акт должен быть за несколько дней до выхода яйцеклетки из фолликулов. В случае, когда пара рассчитывает на появление мальчика, половой акт происходит в день овуляции.
Московская клиника «ЭКО на Петровке» занимается лечением всех видов бесплодия. Наши специалисты используют в работе современное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря профессионализму врачей на свет появилось около 2765 детей.
Согласно статистическим данным, вероятность наступления беременности после переноса 1 эмбриона составляет около 43%. Это в 2 раза выше, чем средние показатели по России. Многоплодная беременность наступила только в 7% всех случаев переноса эмбрионов. После обращения в клинику «ЭКО на Петровке» около 90% женщин смогли забеременеть в течение года.
Высококвалифицированные врачи помогут с осуществлением желания зачать ребенка определенного пола.
Источник: https://proivf.ru/blog/zachatie-posle-ovulyatsii/
Оплодотворение
Оплодотворение — совокупность процессов, в результате которых происходит слияние мужских и женских гамет, объединение их ядер и образование зиготы, которая дает начало жизни новому организму.
В процессе оплодотворения происходит активация яйцеклетки, восстанавливается диплоидный набор хромосом, определяется будущий пол организма, объединяются наследственные свойства родительских организмов и у потомков возникают новые комбинации наследственных факторов.
Обычно, перед оплодотворением происходит осеменение, под которым понимают сближение гамет.
Существуют два разных типа осеменения — наружное, при котором сперматозоиды и яйцеклетки встречаются во внешней (как правило, в водной) среде (например, рыбы) и внутреннее, когда встреча сперматозоидов и яйцеклеток происходит в половых путях самки (например, пресмыкающиеся, млекопитающие, птицы).
Собственно говоря, процесс оплодотворения начинается в момент контакта сперматозоида и яйцеклетки. Начинается он с так называемой акросомальной реакции.
При контакте сперматозоида с яйцеклеткой плазматическая мембрана акросомального выроста и прилежащая к ней часть мембраны акросомы растворяются, ферменты и прочие биологически активные вещества, содержащиеся в акросоме, выделяются наружу, растворяя при этом участок яйцевой оболочки.
Как правило, сперматозоид оказывается полностью втянутым в яйцо, хотя иногда жгутик остается снаружи и отбрасывается. С момента, когда сперматозоид проникает в яйцо, гаметы перестают существовать, т. к. сливаются в единую клетку — зиготу.
Ядро сперматозоида набухает, его хроматин становится рыхлым, растворяется ядерная оболочка, после чего он превращается в мужской пронуклеус. Этот процесс идет одновременно с завершением 2-го деления мейоза ядра яйцеклетки, которое возобновляется благодаря оплодотворению.
Постепенно происходит превращение ядра яйцеклетки в женский пронуклеус. Пронуклеусы перемещаются к центру яйцеклетки, происходит их слияние, и набор хромосом зиготы становится диплоидным.
Собственно говоря, объединение пронуклеусов и есть оплодотворение, которое заканчивается образованием зиготы с диплоидным ядром.
Оплодотворение — процесс необратимый, то есть яйцо, однажды уже оплодотворенное, не может быть еще раз оплодотворено.
В зависимости от того, какое количество сперматозоидов проникает при оплодотворении в яйцеклетку, различают моноспермию — такое оплодотворение, при котором в яйцеклетку проникает лищь один сперматозоид (наиболее распространенное) и полиспермию — когда в яйцеклетку проникает несколько сперматозоидов (некоторые виды птиц, рептилии). Но даже в случае полиспермии с ядром яйцеклетки сливается ядро одного из проникших сперматозоидов, а остальные ядра разрушаются.
По количеству особей принимающих участие в половом размножении, различают: перекрестное оплодотворение — оплодотворение, в котором участвуют гаметы, от разных организмов, и самооплодотворение, при котором участвуют гаметы образованны одним и тем же организмом (встречается, например, у некоторых растений и паразитических червей). Половое размножение в некоторых группах организмов может происходить при участии гамет, но без оплодотворения. Существует такой термин — партеногенез или девственное размножение, когда развитие организма происходит из неоплодотворенного яйца. Партеногенез встречается у всех типов беспозвоночных животных и у всех позвоночных, за исключением млекопитающих, у которых партеногенетические зародыши гибнут на ранних стадиях эмбриогенеза. Он может быть искусственным т.е. вызываться человеком путем активизации яйцеклетки воздействием на нее механическим раздражением, различными веществами, увеличением температуры и т.п. (тутовый шелкопряд), или естественным, если яйцо начинает без участия сперматозоида дробиться и развивается в эмбрион, лишь только под влиянием внутренних или внешних факторов.
Партеногенез разделяется на соматический (диплоидный) и генеративный (гаплоидный).
Соматический партеногенез — когда мейоз не происходит, а развитие начинается с диплоидных ооцитов, либо когда мейоз произошел, но сливаются два гаплоидных ядра, восстанавливая диплоидный набор хромосом (к примеру, тли, дафнии, одуванчики).
Генеративный партеногенез — когда зародыш начинает развиваться из гаплоидной яйцеклетки (например, трутни пчел). Организмы возникающие при этом, обычно, гаплоидны.
Разновидность партеногенеза, когда развитие яйцеклетки происходит без участия ядра сперматозоида (встречается у некоторых видов рыб, круглых червей), называется гиногенезом. Однако начало дробления яйцеклетки стимулирует именно сперматозоид, хотя он не оплодотворяет ее.
В случае, когда яйцо развивается только за счет генетического материала сперматозоида и цитоплазмы яйцеклетки, говорят об андрогенезе.
Такой тип развития осуществляется в случае, когда ядро яйцеклетки гибнет еще до оплодотворения, а в яйцеклетку попадает не один сперматозоид, а несколько (например, тутовый шелкопряд).
Перейти к оглавлению.
Источник: https://www.studentguru.ru/fertilization.html
Донорское оплодотворение (специальная программа) — читать статью
Программа ИИСД — заключительный этап в восстановлении фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при невозможности получения собственных сперматозоидов мужа или их использования при неблагоприятном медико-генетическом прогнозе, а также некурабельных эякуляторно-сексуальных расстройствах.
ИИСД позволяет женщине иметь своего генетического ребенка, мужчине — здорового ребенка, рожденного в семье.
Максимально высокий кумулятивный показатель беременности (до 75%) и родов (до 70%) обеспечивается применением спермы доноров с высокими показателями, хорошей криопереносимостью и проведением процедуры по протоколу, идентичному программе ИИСМ.
По данным отчета ESHRE, в Европе в 2005 г. проведено более 16 000 циклов с использованием спермы донора.
- Для инсеминации спермой донора разрешено применение только замороженной/размороженной донорской спермы, после получения повторных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрицательных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит.
- Применение замороженной/размороженной спермы позволяет провести мероприятия по профилактике передачи ВИЧ, сифилиса, гепатита и других инфекций и исключить возможность встречи донора и реципиента.
- Требования, предъявляемые к донорам спермы:
- — возраст от 20 до 40 лет;
- — отсутствие отклонений в нормальных органо-метрических и фенотипических признаках.
Требования, предъявляемые к донорской сперме:
- — объем эякулята более 1 мл;
- — концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн;
- — доля прогрессивно-подвижных форм (А + В) более 60%;
- — доля морфологически нормальных форм более 60%;
- — криотолерантность.
Объем обследования доноров спермы:
- — определение группы крови и резус-фактора;
- — осмотр и заключение терапевта (1 раз в год);
- — осмотр и заключение уролога (1 раз в год);
- — осмотр и заключение психиатра (однократно);
- — медико-генетическое обследование (клинико-генеалогическое исследование, кариотипиро-вание и другие по показаниям);
- — анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
- — обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, ми-коплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев).
Необходимая документация банка донорской спермы:
- — заявление донора спермы;
- — индивидуальная карта донора спермы;
- — журнал учета, хранения и использования спермы доноров;
- — каталог доноров спермы с описанием антропометрических данных и фенотипического портрета.
При подборе донорской спермы следует учитывать пожелания супружеской пары в отношении национальности донора, основных черт его внешности (рост, цвет волос, глаз, форма лица, носа). Врач при подборе донора учитывает его совместимость с реципиенткой по группе крови, резус-фактору, основные черты конституции донора.
Перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3—5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Эякулят собирают в специальную стерильную, предварительно промаркированную емкость.
- Эмбриолог производит замораживание и размораживание спермы, оценивает качество спермы до и после криоконсервации, обеспечивает необходимый режим хранения спермы, ведет учет материала.
- В целях предохранения сперматозоидов от Холодовых повреждений в сперму добавляют так называемые криопротекторы.
- Выживаемость сперматозоидов во многом зависит от их многофункциональных свойств, концентрации и химической структуры криопротектора, скорости охлаждения.
Перед криоконсервацией показатели спермы обязательно проверяют.
Если характеристики хорошие, то эякулят сгущают для увеличения концентрации сперматозоидов, особым образом обрабатывают и помещают в специальный контейнер — пластмассовую трубочку небольшого диаметра, имеющую определенную маркировку, чтобы предотвратить ошибку в дальнейшем применении. Трубочку помещают в жидкий азот при температуре, близкой к абсолютному нулю. В таком состоянии сперма может храниться годами, не теряя своих свойств.
В пробирку с эякулятом добавляют 5—6 мл специальной среды, подготавливая таким образом сперму мужа для проведения инсеминации
После этого пробу центрифугируют 10 минут в режиме 2 тыс. оборотов в минуту. Сразу же после окончания центрифугирования надосадочную жидкость сливают, а на осадок наслаивают 3—5 капель среды и помещают на водяную баню на 20 минут.
Для инсеминации используется надосадочный слой питательной среды, содержащий наиболее подвижные сперматозоиды, которые вводят в цервикальный канал или внутриматочно. Искусственную инсеминацию производят женщине в процедурной комнате на гинекологическом кресле.
Шейку матки обнажают в зеркалах (типа Куско, Симса); 0,5 мл спермы набирается в специальный одноразовый пластиковый шприц. Половину набранного количества спермы (0,25 мл) вводят в цервикальный канал одноразовыми стерильными катетерами.
В полость матки сперму вводят при наличии шеечного фактора бесплодия или ретродевиации матки.
После процедуры женщина остается в гинекологическом кресле в течение 10—15 минут
- Если в результате искусственной инсеминации после двух циклов оплодотворения в спонтанном цикле беременность не наступила, то женщине показано проведение стимуляции овуляции по существующим методикам, а также проведение пробы Шуварского со спермой донора.
- Подбор схемы стимуляции — индивидуален, однако базируется на данных уровня гонадотропных гормонов, зависит от возраста, анамнеза и многих других особенностей пациентки.
- Адекватное проведение ультразвукового и гормонального мониторинга стимуляции суперовуляции, своевременность назначения овуляторной дозы ХГ определяют получение достаточного количества ооцитов хорошего качества и соответственно позволяют повысить результативность искусственной инсеминации спермой мужа (донора).
Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбрионов выполняют только с письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведении искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, а также о личности донора — врачебная тайна (анонимно).
Статьи рубрики Красота и здоровье
Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменение спермы Раздел справочника: Красота и здоровьеДата: 20.04.2011Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменение спермы Выделения из мочеиспускательного канала. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала возникают при его воспалении — уретрите. В моче при этом обнаруживаются уретральные нити, которые при исследовании с помощью микроскопа представлены участками отторгнувшейся и некротизированной слизистой оболочки мочеиспускательного канала с большим количеством лейкоцитов. Такое исследование выделений выявляет в них и различные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, неспецифическую флору и др.). Сперматорея — потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляционных толчков. Непрерывная сперматорея наблюдается при тяжелых поражениях спинного мозга и др. Непроизвольное истечение спермы возможно у больных простатитом в момент сильного напряжения брюшного пресса, особенно при затрудненном акте дефекации, при одновременном интенсивном сокращении прямой кишки и семенных пузырьков. Наличие сперматореи подтверждается микроскопией выделений из мочеиспускательного канала. Простаторея — выделение в конце акта мочеиспускания или при дефекации секрета предстательной железы без примеси сперматозоидов. При микроскопии выделений в них находят леци- тиновые зерна без сперматозоидов — это подтверждает наличие простатореи. Чаще … |
Пупочная грыжа у детей Раздел справочника: Красота и здоровьеДата: 05.10.2010Пупочная грыжа у детей Пупочная грыжа- это дефект передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Пупочная грыжа возникает в следствии не закрытия пупочного отверстия поперечной фасцией. Она часто встречается у детей грудного возраста. Пупочная грыжа может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Внешне грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении лежа на спине. Небольшой грыжевой мешок может быть обнаружен врачем при профилактических осмотрах и обычно не вызывает беспокойства у ребенка. При большом дефекте в грыжевой мешок может выходить кишка или прядь сальника, это в свою очередь может привести к неприятным ощущениям маленького пациента. Случаи ущемления внутренних органов очень редки, но требуют срочного оперативного лечения. До 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение. Исключением являются грыжи больших размеров, приводящие к растойствам пищеварения, … |
Проще предупредить, чем лечить! Раздел справочника: Красота и здоровьеДата: 23.09.2012 Продолжая разговор о Здоровье, мне бы хотелось начать его с результатов опроса. На вопрос: Что такое Здоровье?, люди отвечали так: Ничего не болит, Радость, Сила, То,чего не замечаешь,когда оно есть, Энергетика, Молодость, Свобода передвижения, Долголетие, Красота И практически правы все! В Интернете я нашла много определений,но мне понравилось вот это: «Здоровье- это когда все системы организма готовы выполнять свои функции. Отсутствие дискомфорта. Полное душевное,физиологическое и социальное благополучие.» Если мы сделаем такую табличку: Слева с цифрой 1-Здоровье. Справа с цифрой 3- Болезнь. Остается вписать название того состояние, которое находится в промежутке:между Здоровьем и Болезнью. И это переходное состояние называется 2. Предпатология. 1.ЗДОРОВЬЕ…………………………………………..3.БОЛЕЗНЬ … |
о силе воина света…Мастер Кираэл (Хранитель Великого Перехода) http://сигнатурнаяклетка.рф Раздел справочника: Красота и здоровьеДата: 22.05.2012Кираэл: «Чувствительность и сострадание являются одной из составляющих силы воина. В мире света, воин — это не тот, кто бросает копьё, натягивает лук или стреляет из пушки. Воин света знает, что он или она могут выиграть войну в любви и свете. Он или она напоминают тебе о том, что ты можешь достичь свои цели без сопротивления, злости или негативизма. Воин света говорит и затем ждет, чтобы другой человек ответил ему, и только потом говорит снова. Он или она будут продолжать говорить до тех пор, пока не будет создан и достигнут мир между двумя сторонами и их жизненные путешествия не будут приведены к выравниванию. Если ты хочешь стать воином света — сними руку с курка. Отложи заточенный нож. Будь самим собой, собой настоящим. Любовь и свет — только эти две вещи помогут тебе прийти туда, куда ты хочешь. Любовь это свет, а свет это любовь. Вы все духовные воины, но … |
Источник: https://www.bestru.ru/help/show/1807/
Студенческая инициатива | Semper in motu
С 18 марта 2020 года в связи с эпидемиологической ситуацией группа №1 (организатор — Сергей Охлопков, студ. 2-46) и группа №2 (организатор — Дзюба Дмитрий, студ. 2-46) перешли на дистанционное обучение по программе Компас 3D.
Студенты колледжа и школьники, а также студенты групп 1-45 и 1-48 начали знакомство с 3D моделированием и ассоциативным чертежом.
Задачей организаторов стало объяснение нюансов моделирования, а также демонстрация разных полезных свойств для более качественного построения.
31 марта 1920 года — день рождения Владимира Жукова. У Виталия Сердюка в книге воспоминаний «Судьба писателя» читаем о Владимире Семеновиче: «Да, конечно, главная его тема – война и солдат на ней. Но он, по складу души, — все же лирик. Другое дело, что его лирическую душу расстреляла и обожгла война».
Как в Великую Отечественную Владимир Жуков был «чернорабочим войны», так и в мирное время он – простой человек, умеющий в обыденных вещах открывать что-то необыкновенное, чудесное. Да и просто любить и радоваться жизни, как главному чуду на земле.
Сегодня мы вспоминаем (а кто-то знакомится) с лирическим стихотворением «Я только доброе запомнил», написанным в 1973 году
Уважаемые коллеги! В связи с празднованием 75-летия со дня Победы в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.
Библиотека ИГЭУ приступила к созданию большого выставочного проекта, который отроется в Читальном зале научной литературы в мае 2020 года.
Нам очень хотелось бы представить на выставке не только печатные материалы и книги из наших фондов, но и предметный ряд, фотоматериалы, документы, демонстрирующие вклад наших земляков в Победу наш фашизмом.
До недавнего времени мне не было знакомо имя Одри Ниффенеггер, хотя ее дебютный роман «Жена путешественника во времени» вышел в 2003 году и принес ей мировую славу. Книга мгновенно стала бестселлером, была переведена на многие языки, а в 2009 году благодаря Брэду Питту, который выкупил киноправа на историю, зрители увидели экранизацию романа. Но все это прошло мимо меня…
С начала марта 2020 года стартовал проект «3D — Modelling» , направленный на знакомство с системой КОМПАС-3D.
Первые занятия посвящены изучению интерфейса программы и технологии выполнения 2D построений. Занятия по геометрическому моделированию проводят Дмитрий Дзюба и Сергей Охлопков, студенты гр. 2-46.
Дмитрий занимается с группой студентов 1 курса, Сергей – с группой учащихся колледжа и школы.
В связи с 75-летием атомной промышленности, которое широко отмечается всеми, кто имеет непосредственное и опосредованное отношение к данной области, мы предлагаем всем желающим воспользоваться возможностью участия в юбилейной программе, совместно организованной силами кафедры АЭС и библиотеки. Прилагаем список мероприятий: — интернет-викторина «Хорошо ли вы знаете историю атомной энергетики?» на сайте вуза, ответы на вопросы ждем до 20 апреля
А у нас в читальном зале вот какие горы книг стоят! И это не просто так. Они ждут своего звёздного часа. Их сдали студенты первого курса.
Сначала книг было немного, но постепенно их количество увеличивалось и теперь мы с трудом находим для них место, а ведь это ещё не конец… Кстати, книги нужно было не только перенести в читальный зал, но ещё и сложить так, чтобы они не упали, а для этого необходим особый талант – практически как в игре «дженга». Поэтому в библиотеке есть свои мастера по укладке книг в такие вот красивые штабеля.
Кафедра русского и французского языков и художественный абонемент библиотеки ИГЭУ приглашают всех желающих на литературную встречу в рамках образовательного марафона к 120-летию со дня рождения Антуана де Сент-Экзюпери. Встреча состоится 17 марта в 14.00 (А-357) в формате: лекция, викторина и беседа у книжной выставки. Вход свободный
«День был солнечный и ветреный, такой день, когда можно зайти за угол дома, спрятаться от ветра, прижаться спиной к чуть-чуть согретой солнцем стене и почувствовать всем сердцем радость прихода весны и тепла… Стоять, жмуриться и улыбаться. Причем улыбаться такой улыбкой, какой улыбается солнышко на детских рисунках». Прекрасные строки о наступлении весны нашего современника, писателя Евгения Гришковца.
Источник: http://student.ispu.ru/