Заболевания молочной железы — список болезней и причины онкологии

Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.

alt

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!

Оценим за полчаса!

Регулярное посещение гинеколога-маммолога и проведение маммографии, УЗИ молочных желез помогут предотвратить беду.Заболевания молочной железы - Студенческий портал

Высококвалифицированные специалисты «МедикСити» имеют огромный опыт диагностики и лечения гинекологических и маммологических заболеваний, а наше уникальное оборудование позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях.

Каждая женщина, дорожащая своим здоровьем, должна пройти обследование на ультразвуковом сканере нового поколения Voluson 10, не имеющем на сегодняшний день аналогов в России!

Ультразвуковое исследование молочных желез

Заболевания молочной железы - Студенческий порталУльтразвуковое исследование молочных желез

Заболевания молочной железы - Студенческий портал

Рак молочной железы занимает в России первое место как в структуре заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями, так и в структуре смертности от таких заболеваний.

alt

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!
Читайте также:  Иоганн Готлиб Фихте - богословские исследования и репетиторство

Оценим за полчаса!

Важно знать, что рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, излечим в 94% случаев! Поэтому невозможно переоценить роль превентивной диагностики (на доклинической стадии)!

Существуют наследственные и спорадические виды рака груди. Что это значит?

Если у пациентки есть близкие родственники с заболеванием рака молочной железы или яичников, ей рекомендовано тестирование на так называемые гены BRCA-1, BRCA-2 (или «ген Анджелины Джоли»). Женщины с положительными результатами теста находятся в группе риска и должны более часто и тщательно проводить обследование молочных желез и яичников (вплоть до профилактических операций).

Тут мнения ученых несколько расходятся. В нашей стране врачи склонны больше наблюдать, чем проводить профилактическое удаление молочных желез и яичников.

Врачи западных стран нередко склоняются к проведению профилактической операции с одновременной маммопластикой и коррекцией дозы замещающих половых гормонов после удаления яичников.

Надо помнить, что при положительном тесте риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет от 50 до 85%, а риск заболеть раком яичников составляет от 13 до 46%.

В случае отрицательного теста риск заболеть тоже не исключен, но он такой же, как и в целом в популяции. В таких случаях женщинам рекомендуется своевременно проходить скрининговые программы для ранней детекции заболеваний молочных желез.

Для профилактики рака молочных желез применяются, в первую очередь, маммография (рентгенологическое обследование молочных желез, которое следует проводить в первую фазу менструального цикла или сразу после менструации женщинам в возрасте старше 40 лет) и ультразвуковое исследование молочных желез. УЗ-диагностика применяется в возрасте до 40 лет, а также в качестве дополнительного к маммографии метода в случае необходимости уточнения некоторых состояний. Также в качестве уточняющего исследования иногда применяют МРТ молочных желез по показаниям, которые определяет доктор.

  • Кроме того очень важно для раннего выявления заболевания пальпаторное обследование во время осмотра у гинеколога.
  • Сейчас огромное значение придается также методу самообследования (самостоятельное прощупывание молочных желез, которое необходимо выполнять ежемесячно после менструации, когда набухание железы не препятствует обнаружению уплотнения).
  • Отечность, тяжесть и боли в груди, отделяемое из сосков при надавливании, асимметрия, обнаружение болезненных уплотнений под грудью или в груди — это повод обратиться к врачу-маммологу.
  • Вовремя начатое лечение заболеваний молочных желез зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства.

Заболевания молочной железы - Студенческий порталУльтразвуковое исследование молочных желез

Заболевания молочной железы - Студенческий порталДиагностика заболеваний молочных желез

Заболевания молочной железы - Студенческий порталДиагностика заболеваний молочных желез

Причины, по которым необходимо нанести визит гинекологу-маммологу:

  • травма молочной железы;
  • наследственная предрасположенность (онкологические заболевания у близких родственников);
  • болезненное уплотнение в молочной железе;
  • выделения из сосков;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • сопутствующее или перенесенное ранее заболевание половых органов;
  • аборт.

Виды заболеваний молочной железы

Все патологии молочных желез можно условно разделить на три больших группы: это болезни, имеющие воспалительный характер (мастит), доброкачественные опухоли (мастопатия) и онкологические заболевания (рак молочной железы).

Мастит

Мастит — воспаление молочной железы, которое обычно появляется во время кормления ребенка грудью. Возбудители заболевания — инфекции, попавшие в железу через трещины в соске (стрептококки, энтеробактерии, стафилококки и т.д.). А появление застоя молока в железах еще больше усиливает воспалительный процесс.

Заболевание сопровождается острой болью в груди, покраснением кожи, набуханием и распиранием молочных желез, появлением уплотнения в груди, ознобом и высокой температурой. Также могут появиться выделения из сосков и увеличиться лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Первый «предмаститный» уровень заболевания — это лактостаз. Характеризуется застоем молока в одной из долей молочных желез. Если в течение нескольких дней не производится лечение лактостаза, то через некоторое время болезнь переходит в мастит.

Мастопатия

Мастопатия — это доброкачественная патология молочной железы. Согласно медицинской статистике, мастопатией страдает каждая вторая женщина детородного возраста. Появление недуга в основном связано с гормональными нарушениями.

У женщин пожилого возраста болезненное уплотнение в груди может говорить о появлении злокачественной опухоли.

Общие симптомы мастопатии:

  • тупая, ноющая боль в молочных железах накануне менструального цикла (мастодиния или масталгия);
  • прозрачные, беловатые, зеленоватые, значительно реже кровяные выделения из сосков;
  • болезненное уплотнение в правой или левой груди.

Различают несколько видов заболевания:

  • диффузная мастопатия (появление узелков и уплотнений в молочной железе);
  • узловатая мастопатия (образование увеличивается в размерах, может быть с горошину или грецкий орех, уплотнение в груди болит уже независимо от менструального цикла);
  • фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется в виде мелких образований и кистозных узлов, заполненных жидким содержимым: киста, фиброаденома груди и т.д.).

Заболевания молочной железы - Студенческий порталМетоды диагностики заболеваний молочных желез

Первый шаг в диагностике своего состояния должна сделать сама женщина. Перед сном надо регулярно, внимательно и аккуратно прощупывать свои молочные железы. А при обнаружении болезненного уплотнения под грудью нужно срочно записаться на прием к маммологу.

Иногда достаточно трудно различить мастопатию и злокачественные патологии молочной железы. В таких случаях вам на помощь придет инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, биопсия, маммография.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — это информативная, доступная, безопасная методика исследования. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть структуру тканей молочной железы, оценить имеющиеся опухоли и кисты. При обнаружении подозрительного образования врач может взять биопсию из новообразования и проверить его более тщательно.

Маммография

Маммография молочных желез — диагностика груди с использованием минимальных доз рентгеновских лучей. Это один из основных методов исследования новообразований молочной железы.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти маммографию без боли на современном аппарате Alpha ST General Electric.

Заболевания молочной железы - Студенческий портал

Лечение заболеваний молочных желез

Лечение кисты молочной железы и других видов мастопатии должно быть комплексным и всесторонним.

Лечение фиброкистозной мастопатии будет заключаться в применении как гормональных, так и негормональных препаратов.

Лечение фиброаденомы молочной железы, по усмотрению врача, может быть хирургическим. Это может быть энуклеация кисты (т.е. вылущивание) или секторальная резекция молочной железы.

Профилактические советы от врачей «МедикСити»:

  • постоянно осматривайте грудь, нет ли в ней узелков и уплотнений;
  • даже если у вас нет жалоб на самочувствие, регулярно посещайте гинеколога-маммолога;
  • в возрасте старше 35 лет ежегодно проходите УЗИ молочных желез и маммографию.

Женщинам, у которых врачи обнаружили мастопатию, необходимо отказаться от вредных привычек, провоцирующих заболевание (употребление алкоголя, курение), гармонизировать свою интимную жизнь, подобрать с врачом методы контрацепции.

В процессе лечения заболеваний молочной железы следует избегать солярия, излишнего пребывания на солнце, переохлаждения.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/291

Заболевания молочной железы: практические рекомендации

Курс дистанционного образования «Заболевания молочной железы: практические рекомендации» своей целью ставит не просто ознакомление врачей с методами диагностики и лечения, но и ответить на вопросы, дать практические рекомендации, которые будут применимы в ежедневной работе. Мы пригласили лучших специалистов, которые обладают уникальными теоретическими и клиническими знаниями по этой теме, неоценимым практическим опытом ведения пациенток.

Цель курса

Предоставление актуальных знаний по данной теме.

Аудитория

Маммологи, гинекологи, акушеры, гинекологи-эндокринологи, урогинекологи, детские гинекологи.

Сертификат

Сертификат по данному курсу выдается после прослушивания всех лекций

Предварительный план курса

1 Воспалительные заболевания молочной железы: факторы риска, этиология, патогенез, клиника. Лечение: медикаментозное или хирургическое?
2 Доброкачественные образования молочной железы. Мастопатия — причины, диагностика, лечение
3 Спорные вопросы диагностики и лечения мастопатии
4 Эндокринологические аспекты мастопатии
5 Доброкачественные образования молочной железы: кисты, липомы, галактоцеле и др. образования МЖ
6 Скрининг заболеваний МЖ: польза или ее отсутствие?
7 Инвазивные и неинвазивные методы лечения заболеваний МЖ
8 Вопросы грудного вскармливания. Лечение лактостаза, мастита. Подавление лактостаза
9 Современный подход к профилактике и лечению лактостаза и мастита: возможности и доказательная база
10 Заболевания молочных желез в детском возрасте
11 Гинекологические заболевания и патология МЖ — есть ли связь? Профилактика заболеваний МЖ
12 Факторы риска заболеваний МЖ. Снижение риска заболеваний МЖ. Онконастороженность
13 Реабилитация и наблюдение пациенток после лечения заболеваний МЖ. Нормативная база
Читайте также:  Анализ налоговой отчетности - что учитывается в ходе налоговой проверки и зачем она нужна?

Информация, содержащаяся в материалах лекций, не дает юридического права применять данные методики без прохождения тематических курсов повышения квалификации и получения документов установленного образца.

Источник: https://g-academy.ru/course/zabolevaniya-molochnoi-zhelezy-prakticheskie-rekomendatsii

Обследование молочной железы

По данным III Европейской конференции по раку молочной железы, каждые 2,5 мин. в странах Европейского союза диагностируется один случай рака молочной железы, а каждые 6,5 мин от него погибает одна женщина.

Максимальные показатели заболеваемости в России зарегистрированы в Центральном — 38,9 на 100 тыс. женщин и в Северо-Западном — 43,2 на 100 тыс. населения — федеральных округах. В Москве интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 42,5.

С 1963 года, когда были сделаны первые операции по эндопротезированию молочных желез, число женщин перенесших подобные операции исчисляется миллионами.

Развитие пластической хирургии в России за последние 15 лет и переход пациенток в более старшую возрастную группу ставит перед специалистами ряд задач, связанных с вопросами диагностики и лечения заболеваний молочной железы у пациентов с эндопротезированными молочными железами.

Зачастую субъективный подход к оценке состояний молочных желез различными специалистами, в том числе пластических хирургов, разобщенность между врачами различных специальностей, приводит к диагностическим и тактическим ошибкам.

Пренебрежение к вопросам комплексного обследования в предоперационном периоде и при последующем динамическом контроле приносит свои негативные плоды.

Часто имеющихся знаний по проблеме различных заболеваний молочной железы, в том числе злокачественных, оказывается недостаточно для эффективного решения организационных задач, призванных решать проблему ранней диагностики, часто просто отсутствует онкологическая настороженность. В лучшем случае специалисты ограничиваются проведением пальпации.

Обращаю внимание — непальпируемый рак маточной железы размерами 0,5-1.5 см. представляет значительные трудности для клинического обнаружения и эффективно выявляется только при комплексном обследовании в специализированных онкологических или маммологических подразделениях. Выявление доклинических форм наиболее важно, поскольку в этом случае успех в комплексном лечении максимален.

Попытка единой систематизации диспластических процессов в молочных железах отражена в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1998, Женева).

  • N60. Доброкачественная дисплазия молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия
  • N60. Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы
  • N60. Диффузная кистозная мастопатия. Кистозная молочная железа
  • N60. Фиброаденоз молочной железы (фиброаденома)
  • N60. Эктазия протоков молочной железы
  • N61. Воспалительные болезни молочной железы
  • N62. Гипертрофия молочной железы
  • N63. Образование в молочной железе неуточненное
  • N64. Мастодиния
  • Основой любого обследования должна быть правильная постановка диагноза, основанная на анализе патогенетических факторов, и индивидуальный подход к терапии в каждом конкретном случае.
  • Сразу оговоримся, что диагностику заболеваний молочных желез, как впрочем, и при заболеваний других органов и систем, проводят в специализированном медицинском учреждении онкологического или маммологического профиля.

Диагноз «мастопатия» устанавливается после того, как комплексное диагностические обследование, включающее клиническое исследование, маммографию, ультразвуковое исследование, и др. методы исключили наличие в молочных железах опухолевого образования.

Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте необходимо уточнить фазу менструального цикла, в котором они на момент обследования находятся.

Целесообразно исследовать маточные железы в I фазе цикла — на 2-й-З-й день после окончания менструаций, так как во II фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

У молодых женщин в нагрубших тканях молочной железы практически невозможно пропальпировать новообразование небольших размеров или же наоборот — нагрубшую дольку молочной железы можно принять за опухоль, что может повлечь за собой ненужные диагностические процедуры.

Кроме того, пальпация во второй половине менструального цикла может быть очень болезненной, и пациентка может просто не позволить тщательно исследовать ее молочные железы.

  1. Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности в размерах желез, их контуров, окраске кожи, положении сосков, деформации, венозной сети.
  2. Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении.
  3. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине, поскольку неотчетливо пальпируемые уплотнения в ткани железы в положении стоя, при перемене положения становятся доступными оценке.
  4. Таким образом, для диагностики заболеваний молочных желез у женщин детородного возраста крайне важным являются два условия:
  5. Осмотр и пальпация молочных желез только в первой половине менструального цикла.
  6. Пальпация молочных желез в двух положениях больной — стоя и лежа.

Пальпация проводится последовательно во всех квадрантах молочной железы и в сосково-ареолярной зоне.

Методики пальпации могут быть разными (радиальная, по спирали, скользящая), однако важным представляется не сама методика, а тщательность ее выполнения и охват всей молочной железы.

При больших размерах желез целесообразно проводить их пальпацию двумя руками, когда одна из рук исследующего помещается под железу, а вторая осуществляет пальпацию сверху, как бы между двух рук.

При пальпации молочных желез обращается внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объемных образований, оцениваются их размеры, характер поверхности, плотность, подвижность, спаянность с кожей и т.д.

Обязательно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, при этом подмышечные узлы более доступны для пальпации в положении пациентки стоя лицом к врачу, подключичные — в положении лежа, а надключичные — когда больная сидит, а врач стоит сзади.

Несмотря на значительный технический прогресс в области в совершенствования методов диагностики, все же на первом месте в комплексе остается клиническое обследование, состоящее из сбора тщательного сбора анамнеза, осмотра и пальпации молочных желез, а также регионарных зон лимфоотока.

Осмотр и пальпация — основные и доступные методы — выполняются врачом в вертикальном положении женщины (с опущенными, а затем поднятыми вверх руками) и горизонтальном положении. При осмотре молочной железы учитываются аномалии (добавочные молочные железы), изменение формы и объема, изменение цвета кожных покровов (наличие и степень выраженности венозного рисунка, кожные симптомы).

Пальпаторно обследуют всю железу последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки.

При пальпации молочных желез определяются участки болезненных уплотнений без четких границ в виде тяжей, а также грубые железистые дольки в виде «булыжной мостовой». Довольно часто встречается локальная болезненность.

Указанные изменения наиболее выражены в верхне-наружных квадрантах, которые в функциональном отношении являются наиболее активными.

Доступность молочных желез для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводит к неправильной интерпретации результатов клинического исследования, которое зачастую проводится малоподготовленными в этом вопросе специалистами.

Все это ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике, в результате пациентам наносится тяжелая психическая травма, зачастую даже в случаях, когда объективные основания для беспокойства отсутствуют.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/127888/

Болезни молочных желез

Маммология — самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы.

Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет.

Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Молочные железы женщины являются парными железами внешней секреции. Их главная функция в женском организме – лактационная, т. е выработка молока, обеспечивающая вскармливание грудного ребенка. Поэтому молочные железы по-другому называют грудными железами.

Как никакой другой орган, молочные железы испытывают на себе влияние всех процессов, происходящие в женском организме: менструальный цикл, беременность, лактация, менопауза – на все это грудь реагирует своими анатомо-физиологическими изменениями.

Несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся «в покое», но как гормонозависимый орган, они претерпевают сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

Так, при эндокринных расстройствах в молочной железе могут возникнуть доброкачественные образования – мастопатия, киста и фиброма молочной железы. Их развитие нередко связано с абортами, а также воспалительными заболеваниями органов женской репродуктивной сферы, нарушающими гормональную функцию яичников и других желез внутренней секреции.

Заболевания молочной железы, ведущие к ее воспалению — маститу, развиваются, как правило, в период грудного вскармливания: это лактостаз и трещины соска.

Особую озабоченность маммологов-онкологов вызывает рост количества злокачественных опухолей (рака молочной железы). К их развитию предрасполагают травмы и воспалительные заболевания груди, аборты, половые инфекции, поздняя (после 35 лет) первая беременность и роды, эндокринные расстройства, вредные привычки, экология и наследственность.

Важную роль в предупреждении болезней молочной железы играет своевременное лечение генитальной патологии, соблюдение личной гигиены и правил грудного вскармливания, самоконтроль, регулярное посещение специалистов: гинеколога и маммолога.

Каждая женщина ежемесячно должна сама внимательно осматривать молочные железы на 6-12 день менструального цикла. При обнаружении первых настораживающих симптомов необходимо срочно прибегнуть к консультации врача-маммолога.

О том или ином маммологическом заболевании может свидетельствовать появление у женщины хотя бы одной из жалоб: уплотнение, болезненность в груди, появление выделений из сосков, изменение кожи на груди и в области соска, изменение формы железы, увеличение лимфоузлов в подмышечных зонах.

После 35 лет женщинам необходимо раз в год проходить УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию один раз в 2 года. Следует посетить маммолога, если вы планируете беременность или прием оральных контрацептивов.

Сегодня большинство своевременно выявленных заболеваний молочной железы успешно лечится консервативно. Хирургическое лечение маммологической патологии направлено на максимально бережное сохранение органа и его функции.

В Медицинском справочнике болезней подробно изложены основные заболевания молочных желез, описаны методы их диагностики и лечения. Это может помочь вам самостоятельно оценить состояние вашей груди и вовремя распознать симптомы начинающегося заболевания.

Красивая и здоровая грудь – это гордость самой женщины, предмет зависти подруг и объект внимания мужчин. На сайте «Красота и медицина» вы всегда найдете полезную информацию о том, как сохранить вашу грудь здоровой и привлекательной на долгие годы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology?PAGEN_1=3

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия – это форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез, имеющая очаговую форму. Этот вид заболевания рассматривается как процесс, значительно повышающий вероятность развития онкологических поражений молочной железы. Образования могут носить одиночный или множественный характер. Процесс может развиваться и локализоваться, и в одной молочной железе и в обеих.

Причины узловой мастопатии

Наиболее опасный женский возраст для проявления этого заболевания 35–45 лет, поскольку у женской физиологии есть определенные особенности. Ежемесячный цикл, который вызывает изменения в организме женщины репродуктивного возраста, зависит от двух гормонов.

Это эстроген и прогестерон, обеспечивающие двухфазный характер цикла, что и вызывает цикличные изменения как во всем организме, та и в молочных железах, в частности. При дисбалансе этих гормонов начинается неконтролируемая пролиферация в тканях молочной железы.

Сначала это провоцирует развитие  диффузной мастопатии. Затем развивается узловая мастопатия.

Причиной мастопатии может являться гормональный дисбаланс, частые искусственные аборты, неврозы, длительные стрессы, гинекологические заболевания, климакс, раннее начало менструаций, наследственность, отсутствие родов до тридцати лет, чересчур длительная или короткая лактация, вредные привычки, травмы груди, дисбактериоз кишечника, длительная гормональная контрацепция.

Виды узловой мастопатии

Учитывая особенности изменений соединительной ткани, узловая мастопатия различается на:

  • дольковую;
  • фиброзную;
  • фиброзно-кистозную;

Симптомы узловой мастопатии

Для узловой мастопатии характерны появления опухолевидных уплотнений в тканях железы. Они четко ограничены. При этом не отмечается спаянности с кожей или соском. Такие образования женщина может обнаружить самостоятельно, в процессе самостоятельного обследования желез.

Во время предменструального периода весь объем молочной железы болезненен, и из-за отека, уплотнения увеличиваются в размерах. Болевой синдром может иррадиировать. Боль отмечается в лопатке или в плече.

После того как предменструальный отек проходит, болезненность в узлах пропадает и обнаружить их можно только случайно. Увеличения региональных лимфатических узлов при этом заболевании не отмечается.

Фиксируется небольшое или обильное количество кровянистого или прозрачного содержимого из сосков.

Диагностика узловой мастопатии

В комплекс диагностики при мастопатии входят:

  • консультация у маммолога;
  • анализ клинических данных;
  • рентгенография;
  • эхография;
  • морфологические и цитологические исследования;
  • обзорная маммография;
  • дукторография;
  • УЗИ;
  • биопсия узлов;
  • УЗИ малого таза;
  • исследование уровня эстрогенов и прогестерона;
Читайте также:  Русский позитивизм 19 века - основные идеи и первый роман в литературе

Лечение узловой мастопатии

Лечение этого заболевания подразделяется на хирургическое и консервативное. При консервативном лечении основная цель состоит в устранении дисбаланса гормонального уровня, устранении эндокринных и фоновых гинекологических заболеваний.

Наиболее эффективный и распространенный метод лечения узловой мастопатии – хирургический. Его объем и характер определяется в зависимости от формы заболевания.

При обнаружении кисты молочной железы проводится пункционное удаление ее содержимого. При рецидиве заболевания назначается энуклеация кисты.

  • В случае фиброаденомы проводится секторальная резекция молочной железы, с удалением ее части вместе с опухолью.
  • При спорных вопросах о доброкачественности данных биопсии единственно верным показанием является хирургическое решение.
  • В случае множественных узлов или кист может проводиться радикальная резекция молочной железы.

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/uzlovaya_mastopatiya_463

Заболевания молочной железы

Молочная (грудная) железа (МЖ) в биологическом понимании – это орган, вырабатывающий молоко для кормления детенышей и являющийся уникальным признаком класса млекопитающихся, в частности , вида Homo sapiens.

Однако, в человеческой среде по мере развития культуры женская грудь стала не только биологическим объектом, но приобрела социальное и эстетическое значение.

С доисторических времен она вдохновляет скульпторов, писателей, художников и поэтов.

Предмет маммологии как науки – это изучение анатомии, физиологии и патологии МЖ, научное обоснование диагностики, лечения и реабилитации при различных её заболеваниях.

Научные истоки этой специальности связаны в первую очередь с именем французского анатома и хирурга Альфреда Вельпо (1795 – 1867), который издал первое научное руководство по лечению заболеваний МЖ: «Traite des maladies du sein» (1856). С тех пор у термина маммология появился термин-синоним – сенология, который и в наше время употребляют франкоязычные хирурги. Кстати, Международная Ассоциация Маммологов носит название «Senologic International Socitty».

Прежде всего давайте вспомним анатомические особенности МЖ. МЖ – это парный орган. Она развивается из эктодермы и является видоизмененными кожными потовыми апокриновыми железами. Располагаются на передней поверхности грудной клетки на уровне от Ш до У1 ребра между передней подмышечной и окологрудинной линиями.

Каждая железа состоит из 15 – 20 долей, расположенных в радиарном направлении и окруженных рыхлой жировой и соединительной тканью. Каждая доля представляет собой альвеолярно-трубчатую железку с млечным протоком. Ткань железы также распространяется до подмышечной области –т.н. подмышечный вырост Спенса.

Протоки имеют толщину 2 мм и в области ареола образуют синусы до 5-8 мм в диаметре. Вокруг соску открываются 5-10 главных млечных протока, хотя некоторые утверждают, что правильное число 15-20. Сарториус выявил, что многие видимые протоки у соска заканчиваются слепо.

Сосок, расположенный у нерожавших над 1У межреберьем, содержит множество нервных окончаний, включая Руффини-подобные тельца и конечные луковицы Краузе. Также имеются сальные и потовые железы, но нет волосяных фолликулов. Ареола округлой формы, пигментирована от 15 до 60 мм в диаметре.

Бугорки Морганьи, расположенные по периметру ареолы приподняты открывающимися в них протоками желез Монтгомери. Эти железы крупные, сальные, способные секретировать молоко, представляют собой нечто среднее между сальными и млечными железами.

Молочная железа заключена в соединительную капсулу, образованную поверхностной грудной фасцией снаружи, которая соединяется с поверхностной абдоминальной фасцией Camper. Глубокой частью железа лежит на глубокой грудной фасции, покрывающей грудные мышцы и зубчатую мышцу.

Поверхностная и глубокая фасции груди над железой соединяются фиброзными тяжами – поддерживающие связки Cooper, которые, прикрепляясь к ключице составляют естественное средство поддержания формы МЖ. Основное кровоснабжение МЖ происходит из внутренней грудной и боковой грудной артерий.

Около 60% железы, в основном медиальная и центральная её части получают кровь из передних перфорантных ветвей внутренней грудной артерии. Очень важным для хирургического лечения является изучение лимфатической системы МЖ. Установлено, что течение лимфы происходит центрифужно по направлению к подмышечным и внутренним маммарным лимфоузлам. 97% лимфы оттекает к подмышечным лузлам и только 3% к внутригрудной лимфатической цепи. Лимфатическая система самой молочной железы состоит из поверхностного и глубокого сплетений, выделяют также субареолярное сплетение Sappey.

Рост, развитие и функция МЖ определяются функцией эндокринных органов. Под влиянием ФСГ и ЛГ происходит превращение премордиальных фолликулов у девочек 10-12 лет в зрелые, секретирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинается рост и созревание половых органов и МЖ. С наступлением менструального цикла включается и прогестерон – гормон желтого тела.

Во время беременности на состояние МЖ оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой – хорионический гонадотропин, пролактин и гормоны истинного желтого тела, которые подготавливают МЖ к лактации. После родов и отхождения плаценты вновь активизируется функция аденогипофиза. Под влиянием пролактина и гормона задней доли гипофиза окситоцина начинается лактация.

Обследование женщин с заболеваниями МЖ начинают со сбора жалоб и анамнеза. Жалобы могут быть на наличие опухолевидных образований в МЖ, определенных самой больной.

Боли в МЖ, которые могут зависеть от менструального цикла, наличие выделений из соска, которые могут быть различного характера – кровянистые, гнойные, молочные.

В анамнезе необходимо выяснить вопросы полового созревания, характер менструального цикла, течение беременностей, родов, характер лактаций, гинекологические заболевания, количество абортов, перенесенные маститы.

Осмотр молочных желез производят в светлом помещении. Обязательным должно быть осмотр обеих желез: женщина должна быть раздета до пояса. Существует несколько приемов пальпации МЖ.

В начале пальпируют молочную железу стоя с опущенными руками, затем просят медленно поднять обе руки через стороны, обращая внимание на синхронность поднимания при этом МЖ, после чего осмотр продолжают при заведенных за голову руках. После этого осмотр и пальпацию продолжают в положении лежа.

Имеется традиционное направление пальпации: начинают с верхне-наружного квадранта, затем верхне-внутренний, нижневнутренний и, наконец, нижненаружный. Проведя поверхностную и глубокую пальпации МЖ, тщательно исследуют подмышечные впадины, над- и подключичные ямки.

Наиболее частым доброкачественным новообразованием МЖ является фиброаденома. Этиология ФА неизвестна, но её преобладание среди подростков и юных женщин предполагает зависимость от гормональных изменений. Аналогичным образом имеются наблюдения, что беременность стимулирует рост ФА, которая уже имеется.

ФА распространена в основном среди женщин до 25 лет. Заболевание может развиваться уже тогда, когда начинают развиваться МЖ. Типичная история ФА включает случайное открытие безболезненного образования в груди. Средний размер ФА, которые вызывают внимание, это 2-2,5 см в диаметре.

Для них не характерно расти больше этого размера, хотя массивные и множественные ФА встречаются нередко (10-20%). ФА- это хорошо очерченная опухоль, обычно сферическая по контуру, но часто разделена на дольки или с перетяжками. Она обычно мягкой консистенции и нигде не описана как твердая. Затвердение возможно при кальцифицировании.

Такие ФА определяются у пожилых и могут представлять собой опухоль каменистой плотности. По этой причине, а также из-за возраста их можно принять за РМЖ. ФА может иметь такую же клиническую картину как и киста МЖ и только аспирация может помочь в диагностике. Кисты в основном встречаются в возрасте старше 25 лет, но имеется достаточно наложений.

Поэтому, как только женщина достигнет 20 лет показана аспирационная биопсия даже если опухоль определяется наверняка как ФА.

Лечение ФА только хирургическое. Попытки гормонального воздействия безуспешны и противоречивы за счет побочных эффектов гормонов у этих молодых женщин.

Как указывалось ранее, несмотря на точность клинического диагноза, попытка аспирации является обязательной для женщин старше 20 лет и пренебрегать ею нецелесообразно в любом возрасте поскольку риск аспирации нулевой. Если обнаружена киста и аспирация была успешной, то операция не нужна.

Но если образование оказалось твердым, то его необходимо оперировать не взирая на возраст. Возраст может только обуславливать срочность операции. Так у подростков ФА должна быть удалена до начала применения оральных контрацептивов и до беременности. Однако не следует торопиться и оперировать до завершения роста МЖ, т.к.

переживания будут чрезвычайными. Операция может заключаться или в секторальной резекции МЖ, или в простой энуклеации опухоли. Однако в любом случае обязательным условием таких операций является исследование удаленного препарата по экспресс-методу. Прогноз благоприятный.

Рак молочной железы (РМЖ).

Несмотря на высокую заболеваемость РМЖ, особенно возросшую в последние годы, причины, вызывающие это грозное заболевание до конца не выяснены.

Проведенные многочисленные исследования выявили, что возникновение раковой опухоли может быть вызвано некоторыми индивидуальными особенностями организма, генетичес-кими и метаболическими факторами, которые принято называть факторами риска. Поэтому при опросе пациентки нужно выяснить эти факторы.

К ним относят прежде всего пол, возраст и наследственный анамнез. Риск РМЖ удваивается при наличии этого заболевания у ближайших родственниц – матери, бабки, сестер, особенно если таких родственниц 2 и более. Эти факторы называются факторами наследственной предрасположенности.

Они могут подтверждаться при проведении современных генетических исследований. Так, при обнаружении генов BrCa-1 b BrCA-2 вероятность развития РМЖ составляет 85%, что дает основание выполнять таким пациенткам даже профилактическую мастэктомию.

Наличие доброкачественной опухоли МЖ также является неблагоприятным фактором. Ранний возраст наступления менархе, позднее наступление менопаузы, прием экзогенных эстрогенов или гормональной заместительной терапии, бесплодие и поздний возраст в первых родах, наличие в анамнезе абортов – все это свидетельствует о наличии факторов риска у обследуемой.

Диагностика РМЖ основывается на клинических данных, а также данных дополнительных методов обследования. Что же может говорить в пользу диагноза РМЖ? 1. Консистенция — обычно каменистой плотности. 2. Границы опухоли – при РМЖ они неровные. 3. Контуры – нечеткие. 4.

Размеры – все опухоли свыше 2,5 см . 5. Подвижность – при прорастании в окружающие ткани РМЖ будет слабо подвижна, 6. Связь с кожей или соском. 7.

Наличие поражений региональных лимфоузлов – в 1 очередь лу Соргиуса (по наружному края большой грудной мышцы) а затем п/мышечных.

  • Приведем некоторые симтомы, определяемые при физикальном обследовании МЖ:
  • Бензадона – втяжение соска при сдавлении его двумя пальцами и одновременно оттягивании кнутри опухоли пальцами другой руки.
  • Краузе – утолщение соска и ареолы при опухоли МЖ.

Кенига – ладонь плашмя укладывается на МЖ над опухолью. В положении лежа опухоль «исчезает». При РМЖ отрицателен.

Мошковича – при сильном обтирании кожи МЖ эфиром со спиртом появляющаяся вслед за этим гиперемия кожи прерывается в области расположения раковой опухоли поясом анемии (побледнения), интенсивность которой слабее выражена к периферии опухоли (пятна).

Пайра – МЖ захватывают двумя пальцами справа и слева над опухолью при этом перемещая опухоль другой рукой. При РМЖ на коже образуется мелкая поперечная складчатость.

Прибрама – при потягивании за сосок раковая опухоль смещается вслед за ним.

Ри – при отведении руки на пораженной стороне опухоль остается на месте (признак прорастания в грудную клетку).

Саймона – полиурия у больных с запущенным РМЖ. Развивается в связи с Мт в гипофиз.

Сноу – выпячивание в области грудины. Определяется при Мт .

РМЖ в настоящее время классифицируют по международной системе TNM. Т 0 – опухоль в МЖ не определяется. Т1 – до 2 см, Т2 – от 2 до 5 см, Т3 – от 5 до 10, Т4 – более10см ил поражение кожи, превосходящее размеры опухоли.

  1. N0 –подмышечные лу на стороне поражения не пальпируются.
  2. N1 – пальпируются плотные.
  3. N2 – пм лу на стороне поражения большие, связаны между собой, ограниченно подвижные
  4. N3 – лу над или под ключицей или имеется отек руки на стороне поражения
  5. М0 – признаков отдаленных МТ нет

М1 – имеются отдаленные МТ, поражение кожи за пределами МЖ, МТ в противоположную МЖ, наличие узла Труазье, который расположен в медиальном отделе надключичного тр-ка у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Поражение этого узла свидетельствует о предшествующем поражении парастернальных или медиастинальных лу.

Выбор метода лечения РМЖ зависит от распространенности процесса, морфологического строения опухоли, возраста больной, состояния менструальной и овариальной функций, общего состояния, сопутствующей патологии.

Методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой терапией или с химиотерапией) и комплексный (сочетание операции с лучевой, лекарственной и гормональной терапией). Операция радикальная мастэктомия выполняется по 2-м основным методикам: по В.Холстеду – с удалением большой и малой грудных мышц и по Пети – с сохранением большой грудной мышцы.

Операция по Урбану, включающая в себя у торакотомию и удаление клетчаточного пространства по ходу внутренней грудной артерии в настоящее время не применяется.

В последнее время при Т0 N0 M0 u T1 N0 M0, локализующихся в верхне-наружных квадрантах МЖ получила распространение расширенная секторальная резекция МЖ с лимфаденэктомией.

При РМЖ у молодых женщин часто приходится выполнять 2-х стороннюю овариэктомию, чтобы уменьшить фактор эстрогенемии.

Прогноз РМЖ зависит от стадии заболевания, гистологической характеристики опухоли. При ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 95%, при Ш стадии – 50-55%, при 1У стадии прогноз как правило неблагоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/1902880/

Ссылка на основную публикацию