Гемостаз — студенческий портал

Гемостаз - Студенческий портал

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Гемостаз - Студенческий портал

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Гемостаз - Студенческий портал

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно.

Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло.

Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Гемостаз - Студенческий портал

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки.

Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Гемостаз - Студенческий портал

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

Источник: https://gemostaz.ru/

Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)

Гемостаз - Студенческий порталОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Создание лаборатории в начале 1990-х годов стало новаторским шагом в научно-организационном обеспечении исследований системы крови при сосудистых заболеваниях мозга.

Сотрудниками лаборатории разработана оригинальная клеточная тромбоцитарная тест-система для индивидуального тестирования чувствительности к вазоактивным препаратам, что позволило существенно оптимизировать антиагрегационную и антигипертензивную терапию и улучшить ее результаты, а также показать существование феномена нечувствительности к различным антиагрегантам и парадоксальной реакции на эти препараты у части больных.

Гемостаз - Студенческий портал

В лабoратoрии реализoван принцип индивидуальнoгo пoдхoда к каждoму клиенту. Вам всегда гoтoвы прийти на пoмoщь высoкoквалифицирoванные oпытные специалисты.

Гемостаз - Студенческий портал

Гемостаз - Студенческий порталВсе лабораторные анализы и исследования проводятся с проведением внешнего и внутреннего контроля качества, осуществляемого Федеральной службой контроля качества и международной системой RIQAS за проведением лабораторных исследований. Все исследования осуществляются на современном поверенном аналитическом оборудовании, таком как жидкостный хроматограф System Gold фирмы Весkmап Coulter, газовый хроматомасс-спектрометр Аgilепt 5975/6850 и жидкостный тандемный хроматомасс-спектрометр LCQ Fleet.

НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

  • Изучение состояния реологических свойств крови человека в норме и патологии – при цереброваскулярных заболеваниях, обусловленных атеросклерозом и артериальной гипертонией
  • Изучение состояния системы гемостаза при различных формах цереброваскулярной патологии
  • Изучение фундаментальных механизмов, взаимосвязи биомеханических свойств крови, межклеточных и внутриклеточных биохимических реакций, ответственных за развитие гемореологических, эндотелиальных и коагулологических дисфункций при цереброваскулярных заболеваниях
  • Разработка методических подходов для оценки эффективности коррекции гемореологических и коагулологических нарушений у больных с цереброваскулярной патологией в стационарных и амбулаторных условиях
  • Терапевтический лекарственный мониторинг широкого спектра противосудорожных препаратов, в том числе антиконвульсантов второго и третьего поколения. Также в лаборатории ведутся работы по созданию новых подходов в лекарственном мониторинге антитромботических и противопаркинсонических препаратов. 
  • Изучение биоэквивалентности воспроизведенных лекарственных препаратов. В лаборатории осуществляется полный цикл исследования биоэквивалентности, который включает в себя следующие стадии:
    • Разработка и валидация биоаналитических методик, с формированием отчета по валидации согласно нормативам «Руководства по экспертизе лекарственных средств» от 2013 г.
    • Количественное измерение содержания лекарственных веществ в биообразцах с помощью валидированных хроматографических методов: ВЭЖХ, ВЭЖХ-МС/МС, ГХ-МС с формированием аналитического отчета согласно нормативам «Руководства по экспертизе лекарственных средств» от 2013 г.
    • Статистическая обработка полученных результатов с помощью лицензионной фармакокинетической программы EquivTest.
    • Предоставление полного пакета доказательных материалов, включая индивидуальные хроматографические отчетные файлы для каждого проанализированного биологического образца.
  • Фармакокинетическое сопровождение клинических исследований инновационных лекарственных препаратов.
  • Проведение экспериментальных доклинических исследований фармакокинетики и биотрансформации фармакологических активных веществ.

Мы гoтoвы предлoжить ширoкий перечень лабoратoрных исследoваний:

  • Исследование гемостаза
  • Гoрмoнальные исследования 
  • Биoхимические исследования
  • пoлный спектр oбщеклинических исследoваний (oбщие анализы крoви и мoчи, цереброспинальной жидкости)
  • иммунoферментная и хемилюминесцентная диагнoстика любых инфекций
  • диагнoстика антифoсфoлипиднoгo синдрoма
  • ПЦР-диагнoстика любoгo материала (сoскoбы, крoвь, мoча, слюна, мoкрoта и пр.) на ширoкий спектр инфекций
  • Бактериологические исследования

— определение специфических биомаркеров:

  • диагностика нарушений гемостаза, тромбофилических состояний и эндотелиальной дисфункци a) исследования факторов свертывания, противосвертывающей системы и фибринолизаб) исследования реологических свойств крови с изучением реологических характеристик эритроцитов
  • исследование и поиск  биомаркеров прогрессирования атеросклероза
  • исследование крови и цереброспинальной жидкости на наличие инфекций методами  ИФА, иммунохемилюминисценции, ПЦР и бактериологическим
  • диагностика серопозитивной и серонегативной миастении а) антитела к рецепторам ацетилхолинаб) антитела к мышечной тирозинкиназе
  • диагностика нейрооптикомиелита (выполнение высокоспецифичного лабораторного теста  — антител к аквапорину 4)
  • диагностика болезни Вильсона – Коновалова а) определение количества церулоплазмина и оксидазной активности б) определение содержания меди и цинка в моче и крови
  • лабораторная диагностика митохондриальной патологии

— определение соотношения лактат/пируват  

Лаборатория имеет уникальную возможность сочетать научные исследования  с клинической практикой. Таким образом, новейшие научные разработки вводятся в повседневную клиническую практику. Сoвременная научная база пoзвoляет предoставлять нашим заказчикам ширoкий спектр выпoлняемых исследoваний в кратчайшие срoки.

  • Костырева М.В. Функция эндотелия у пациентов с артериальной гипертонией и начальными клиническими проявлениями цереброваскулярной патологии. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2014.
  • Шабалина А.А.. Гемостаз и биохимические маркеры повреждения ткани мозга при атеротромботическом и лакунарном подтипах ишемического инсульта. Дисс. … канд. мед. наук; Москва, 2009.
  • Абаимов Д.А. Изучение молекулярно-биологических и нейрохимических механизмов противопаркинсонического действия препарата гимантан. Дисс. … канд. биол. наук. Москва, 2007.
  • Сариев А.К. Фармакокинетическое обоснование применения лекарственных препаратов при беременности. Дисс. … доктора мед. наук. Москва, 1993. 

Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии. Руководство для врачей. Под редакцией М.А. Пирадова, С.Н. Иллариошкина, М.М. Танашян.  Сариев А.К., Абаимов Д.А., Носкова Т.Ю., Сейфулла Р.Д., Шведков В.В. М.:, ООО «АТМО», 2015

  1. Танашян М.М., Кузнецова П.И., Раскуражев А.А., Шабалина А.А., Меликян А.Л. Гемореология и гемостаз у пациентов с ишемическим инсультом на фоне Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний в журнале Тромбоз, гемостаз и реология, издательство Общество с ограниченной ответственностью Гемостаз и реология (Москва), 2018. № 2
  2. A. V. Lopachev, D. A. Abaimov, T. N. Fedorova, O. M. Lopacheva, N. V. Akkuratova, and E. E. Akkuratov. Cardiotonic steroids as potential endogenous regulators in the nervous system. Neurochemical Journal, 12(1):1–8, 2018. 
  3. Щербакова Н.И., Хрущева Н.А., Антонова К.В., Галкина О.И., Шабалина А.А., Костырева М.В., Шведков В.В. Сочетание миастении и гигантомастии: тесное переплетение аутоиммунных, гормональныхи паранеопластических факторов. Неврологический журнал. Том 22, № 1, 2017. с. 
  4. D. A. Abaimov, V. V. Poleshchuk, L. A. Chigaleychik, E. Yu Fedotova, and S. L. Timerbaeva. The experience of application of amantadine pharmacokinetic monitoring for the purpose of individualization of extrapyramidal disorders pharmacotherapy. Асимметрия, 10(4):5–8, 2016. 
  5. V. Lopachev, O. M. Lopacheva, D. A. Abaimov, O. V. Koroleva, E. A. Vladychenskaya, A. A. Erukhimovich, and T. N. Fedorova. Neuroprotective effect of carnosine on primary culture of rat cerebellar cells under oxidative stress. Biochemistry (Moscow), 81(5):511–520, 2016.
  6. D. A. Abaimov, A. K. Sariev, I. A. Tyurin, D. I. Prokhorov, T. Yu Noskova, V. V. Shvedkov, and R. D. Seifulla. Application of gas chromatography/mass spectrometry to therapeutic monitoring of valproic acid. Pharmaceutical Chemistry Journal, 46:679–683, 2013. 
  7. Ju Ju Firstova, D. A. Abaimov, G. I. Kovalev, N. M. Surina, I. I. Poletaeva, and I. B. Fedotova. Binding of specific ligand by d2- and nmda-receptors of striatum cells in two rat strains predisposed and resistant to audiogenic seizures. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 154(2):196–198, 2013. 
  8. Y. Y. Firstova, D. A. Abaimov, I. G. Kapitsa, T. A. Voronina, and G. I. Kovalev. The effects of scopolamine and the nootropic drug phenotropil on rat brain neurotransmitter receptors during testing of the conditioned passive avoidance task. Neurochemical Journal, 5(2):115–125, 2011. 
  9. D. A. Abaimov and G. I. Kovalev. Sigma receptors as a pharmacological target for neuroprotectors. new horizons of pharmacotherapy of parkinson disease. Neurochemical Journal, 5(2):83–91, 2011.
  10. D. A. Abaimov, T. A. Zenina-Antipova, G. I. Kovalev, and S. B. Seredenin. Effect of antiparkinsonian drug himantane on the content of dopamine transporter dat protein in rat striatum and cultured heochromocytoma pc-12 cells. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 145(3):331–333, 2008. 
  11. G. I. Kovalev, D. A. Abaimov, M. V. Voronin, J. Yu Firstova, and O. V. Dolotov. Study of auto- and heteroreceptor components of the presynaptic dopamine reuptake modulation in the mechanism of the in vitro action of the novel antiparkinsonian drug hemantane. Neurochemical Journal, 1(3):253–259, 2007. 
  1. №2665164, 28.08.2018. Способ количественного определения леводопы в плазме крови.  Авторы: Абаимов Д.А., Сариев А.К., Пантюхова Е.Ю., Полещук В.В,, Федотова Е.Ю., Шабалина А.А., Костырева М.В., Иллариошкин С.Н., Танашян М.М.
Читайте также:  Политический кризис в греции 404–338 гг. до н. э. - студенческий портал

Источник: https://www.neurology.ru/struktura/laboratoriya-gemoreologii-gemostaza-i-farmakokinetiki-s-klinicheskoy-laboratornoy

Гемостаз

  • Гемостаз – сохранение крови в жидком состоянии, предотвращение тромбозов, остановка кровотечений при повреждении сосуда и растворении тромба.
  • Гемостазиолог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений в системе гемостаза.
  • Тромбофилия – повышенная склонность к тромбообразованию.

Тромбофилии бывают наследственными и приобретенными. Под наследственными тромбофилиями мы понимаем состояния, при которых в определенных генах есть изменения и они влияют на свертываемость крови.

При этом у родственников пациента часто при опросе выявляются инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 50-60 лет.
Из приобретенных тромбофилий следует выделить Антифосфолипидный синдром. Приобретенными они называются потому, что нет генетических изменений, и у родственников могло и не быть тромбозов.

В течение жизни различные сопутствующие состояния, заболевания и условия приводят к формированию антител к фосфолипидам и развивается антифосфолипидный синдром.

Состояние беременности и послеродовой период в норме сопровождаются активацией системы свертывания. Риск тромбоэмболических осложнений при беременности в 5-6 раз выше у пациенток с тромбофилией.

При тромбофилии, повышен риск развития акушерских осложнений, таких как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преэклампсия, самопроизвольный аборт, антенатальная гибель плода, задержка развития плода, плацентарная недостаточность и тд.

!Учитывая эти данные все беременные на этапе подготовки к беременности и/или на ранних сроках должны быть обследованы на предмет выявления рисков тромбозов и тромбоэмболий.

При чем же тут свертываемость крови беременность? Дело в том, что плацента – это основной орган, обеспечивающий нормальное развитие плода. До 16 недели будущая плацента называется хорион. И хорион и плацента – это сосудистые образования, представляющие собой скопление сосудов с очень небольшим калибром.

По этой причине микротромбозы в них приводят к катастрофическим последствиям, при этом инсульт, инфаркт и тромбоз крупных сосудов у матери не отмечаются. Плацента регулирует не только процессы роста плода, но и состояние здоровья мамы.

Такое грозное осложнение как преэклампсия (ранее назывался гестоз – отеки, белок в моче, патологическая прибавка веса, повышение артериального давления, в тяжелых случаях судороги и тд.) тоже может быть вызвано нарушением кровообращения в плаценте.

В последние годы отмечен значительный рост числа исследований, посвященных гипергомоцистеинемии (ГГЦ) как одной из видов тромбофилии. Считают, что ГГЦ является независимым и существенным фактором риска развития артериальных и венозных тромбозов, а также атеросклеротического поражения коронарных, мозговых и периферических сосудов.

Повышенный уровень ГЦ может быть результатом наследственных нарушений ферментов, участвующих в метаболизме этой аминокислоты.

Кроме того, пищевой дефицит ряда витаминов (В12, В6, фолиевой кислоты) может приводить к гипергомоцистеинемии, поскольку активность катализирующих эти процессы ферментов зависит от упомянутых выше витаминов, выступающих в роли кофакторов.

К настоящему времени известны несколько наследственных нарушений в генах ферментов, участвующих в обмене ГЦ:

  • Мутация MTHFR C677T
  • Полиморфизм «I/D» цистатионин-b-синтазы (CBS)
  • Полиморфизм «66 A/G» редуктазы метионин синтетазы (MTRR)
  • Полиморфизм «2756» метионин синтетазы (MTS)
  • Полиморфизм «1958 G/A» метилентетрагидрофолат дегидрогеназы
  • Полиморфизм «1298 A/C» метилентетрагидрофолат редуктазы (MTAC)

Понятно, что для выявления ГГЦ, наряду с генетическим тестированием необходимо проводить исследование уровня ГЦ в плазме.

Другие наследственные тромбофилии:

  • Мутация FVLeiden C677T
    Наиболее значимой наследственной тромбофилией является точечная мутация в гене FV (G1691A).
  • Мутация протромбина PtG20210A
    Вторым по клинической значимости генетическим дефектом, приводящим к тромбофилии, является мутация в гене FII (протромбина). Важно отметить, что особенно неблагоприятным прогностическим фактором развития тромбозов является сочетанное носительство обеих рассмотренных выше мутаций, поскольку в этом случае относительный риск тромбоза возрастает в несколько раз по сравнению с индивидами- носителями изолированных мутаций.
  • Наследственный дефицит протеина C
    Диагностируют у 10% больных c ТЭЛА и тромбозами глубоких вен. В настоящее время описано свыше 160 различных мутаций протеина C. В результате генетического дефекта протеина C нарушается основная функция активированного протеина C, что приводит к повышенному тромбобразованию.
  • Наследственный дефицит протеина S
    Риск тромбозов при беременности при наличии дефицита протеина S достигает 6%, при сопутствующем дефиците протеина C — 3–10%, а в послеродовом периоде — 7–22% и 7–29% соответственно.
  • Наследственный дефицит антитромбина III
    Частота развития тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде при дефиците антитромбина составляет 18 и 33% соответственно. Риск тромбозов увеличивается при снижении биологической активности антитромбина до 50–70% в результате нарушения основной функции антитромбина — инактивации тромбина и большинства других факторов свертывания крови.
  • Дефицит плазминогена обнаруживают у 2–3% молодых пациентов с тромбозами глубоких вен. Венозные тромбозы и ТЭЛА развиваются при активности плазминогена ниже 40% от нормы.
    Наиболее частой генетически обусловленной причиной нарушения функций фибринолитической системы служит увеличение содержания PAI-1 в результате гомозиготного носительства аллеля 4, что сопровождается повышением риска коронарных нарушений в 1,3 раза и способствует осложнённому течению беременности и послеродового периода. Среди лиц, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте, выше процент индивидов — гомозигот 4G/4G. В крупных популяционных исследованиях было показано, что носительство 4G-аллеля ассоциирует с риском возникновения инфаркта миокарда.
Читайте также:  Квантовая психология - студенческий портал

Генная сеть тромбофилии

Из генетической тромбофилии максимально изучены 2-5 факторов – доказательная база.ф Растёт число исследований и расширяется база данных по другим полиморфизмам (PAI-I, интегрины А и B и др). Все происходящие в организме процессы (биохимические, физиологические и др.

) осуществляются за счет координированной экспрессии различных групп генов. Каждая такая группа составляет основу конкретной генной сети, отвечающей за выполнение определённой функции клетки, органа, организма.

Под генной сетью при этом понимается совокупность координировано экспрессирующихся генов, их белковых продуктов и взаимосвязей между ними. Важным моментом в функционировании генной сети является её связь с внешней средой, в том числе и с другими генными сетями.

В случае со скрытой наследственной тромбофилией внешней средой как раз является состояние беременности, гормональная терапия (программа ЭКО и КОК), которые способствуют реализации тромбоэмболических осложнений.

Клиническая реализация тромбофилических дефектов возможна при следующих состояниях:

  • Полиморфизмы, мутации генов в одном звене системы гемостаза
  • Сочетание мутации и/или полиморфизмов с приобретённой тромбофилией и/или факторами риска, то есть по типу «генетическая+приобретённая тромбофилия+ятрогенная».

Гемостаз - Студенческий портал

То есть, даже в случае, когда нет таких серьёзных мутаций, как вышеописанные, но есть сразу несколько полиморфизмов (более распространённых генов) в одном звене системы свёртывания, то нарушается работа всего звена как при наличии серьёзной мутации.

На сегодня описаны нетромботические эффекты тромбофилии в патогенезе патологии беременности, прерывания беременности на раннем сроке.

То есть при наличии мутаций в системе гемостаза, проблемы во время беременности могут возникать не только в связи с микро тромбозами, но и благодаря другим влияниям изменённого гена.

Это же касается и антифосфолипидных антител, которые не только влияют на повышенное тромбообразование, но и сами участвуют в процессах имплантации и формирования плаценты.

К приобретённой тромбофилии относится антифосфолипидный синдром (АФС).

Под антифосфолипидным синдромом в настоящее время аутоиммунное состояние, проявляющееся циркуляцией антител и наличием ряда клинических признаков. Диагностика АФС основана на определении как клинических, так и лабораторных критериев.

  1. Клинический и лабораторные критерии диагностики АФС (Сиднейские критерии)
    Для постановки диагноза необходимо сочетание как минимум одного клинического и лабораторного признака!
  2. 1. Клинические критерии диагностики
  3. Сосудистый тромбоз
  4. Один и более клинических эпизодов артериального, венозного тромбозов или тромбоза мелких сосудов в любом органе или ткани.
  5. Тромбоз должен быть подтверждён объективными исследованиями.
  6. Для гистологического подтверждения тромбоза не должно быть выраженных воспалительных изменений в стенке сосуда
  7. Патология беременности
  8. а) одна и более необъяснимые смерти морфологически нормального плода (по данным УЗИ или патологоанатомического исследования) в сроках 10 и более нед. беременности;
  9. б) одни и более преждевременные роды до 34 нед. беременности, протекающей с тяжелым гестозом или тяжелой фетоплацентарной недостаточностью, с рождением морфологически нормального плода;
  10. в) три и более необъяснимых последовательных прерываний беременности в сроках до 10 недель с исключением анатомических и гормональных причин, а также хромосомных аномалий со стороны отца и матери.
  11. 2. Лабораторные критерии диагностики
  12. Волчаночный антикоагулянт (ВА)
  13. Обнаруживается в плазме в двух и более случаях с 12-недельным промежутком.
  14. ВА определяется в соответствии с рекомендациями субкомитета по ВА Международного Общества по тромбозу и гемостазу фосфолипидзависимых антител.
  15. Антикардиолипиновые антитела (АКА)

Наличие изотипов IgG и/или IgM в средних или высоких титрах (т.е. более 40 GPL7 или MPL, или более 99 перцентили) в сыворотке или плазме в двух и более случаях, с интервалом не менее 12 нед. Определение АКА должно осуществляться с помощью метода твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).

Антитела к β2-гликопротеину

Наличие антител к β2-гликопротеину изотипов IgG и/или IgM (в титрах, превышающих 99 перцентиль) в сыворотке или плазме в двух и более случаях, с интервалом не менее 12 нед. Определение антител должно осуществляться с помощью метода твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).

Werner E, Lockwood C, Thrombophilias and Stillbirth. Clin Obstet Gynecol 2010; 53:617-27

Клиническая картина тромбофилий

Клиническими проявлениями наследственной тромбофилии служат тромбоэмболические осложнения в молодом возрасте, венозные тромбозы у лиц без видимых факторов риска (травма, операция, длительная иммобилизация), артериальные тромбозы, атипичная локализация тромбозов (мезентериальные, каротидные, в головном мозге), тромбозы мелких вен кожи, мигрирующие и рецидивирующие тромбозы, инсульты и инфаркты в молодом возрасте, тромбозы на фоне приёма гормональных контрацептивов и при беременности.

Физиологические изменения в системе гемостаза, предрасполагающие к гиперкоагуляции, способствуют манифестации врождённых тромбофилий при беременности.

У беременных с врождённой тромбофилией чаще отмечают привычное невынашивание беременности, неудачи ЭКО, преждевременные роды, хроническую плацентарную недостаточность и гипотрофию плода, гестоз, HELLP-синдром, ПОНРП, послеродовые и послеоперационные тромбоэмболические и гнойно-септические осложнения.

ДИАГНОСТИКА

При сборе анамнеза обращают внимание на семейный характер заболевания, на осложнения в предыдущие беременности, акушерский анамнез матери, личный и семейный тромботический анамнез, ранний возраст появления симптомов, связь выраженности клинической картины с травмами, операциями, менархе, приёмом оральных контрацептивов и беременностью.

Заподозрить тромбофилию можно на основании данных гемостазиограммы. Дальнейшее углублённое обследование определяет гемостазиолог. Важным является углублённое обследование в специализированных лабораториях, работа которых нацелена на диагностику нарушений в системе гемостаза, используемые диагностические тест-системы, наборы и методология отработана.

Не всегда крупные сетевые лаборатории могут предоставить такие услуги, весь спектр обследования или качество диагностики. Например, очень важным для оценки системы гемостаза и назначения терапии является оценка агрегации тромбоцитов.

Она важна и для назначения антиагрегантов, например аспирина, который так часто назначают в качестве противотромботической профилактики всем подряд.

При нормальной агрегации тромбоцитов этот препарат будет неэффективен в качестве профилактики тромбозов, при этом нарушит первичный гемостаз, а сниженная агрегация приведёт к кровоточивости из дёсен, кровянистым выделениям из носа, синякам и тд. Далеко не каждая крупная сетевая лаборатория, при этом, может предоставить услугу оценки агрегации тромбоцитов.

Клинические примеры (международная клиника гемостаза)

1. Пациентка Д. 35 лет

Обратилась в клинику на раннем сроке беременности в связи с тем, что ее родная сестра наблюдалась там во время беременности. У сестры с синдром потери плода проводилась подготовка к беременности и её ведение.

Читайте также:  Взаимно простые числа, их свойства - студенческий портал

Послеродовый период у сестры осложнился тромбозом нижней полой вены. Подготовка к беременности, вся беременность и послеродовый период велись на антикоагулянтной терапии в связи с выявленным АФС и мутацией Лейден.

По результатам обследования выявлено:

Выраженные признаки активации системы свертывания крови, сочетанная форма тромбофилии (гипергомоцистеинемия, АФС, наследственная мультигенная тромбофилия).

Мутация MTHFR C677T +/-
Мутация Pt G20210A +/-
Полиморфизм «675 4G/5G» в гене ингибитора активатора плазминогена 1-типа PAI-1 +/-
Полиморфизм «фH1/H2»(HPA-2A/2B) в гене P2Y12- тромбоцитарного рецептора АДФ +/-

Учитывая выявление изменения, была выработана тактика подготовки к беременности.

Исследование Результат Единицы измерения Референсные значения
Гомоцистеин 11,93 Ммоль/л 100 — высокая степень тяжести
Антитела к аннексину V IgG 6.52 ЕД/мл

Источник: https://ginekologhirurg.ru/gemostaz/

Медицинская лаборатория Гемотест

Лаборатория Гемотест – это медицинская лаборатория, выполняющая широкий спектр лабораторных исследований, а также большой спектр аппаратной диагностики. Платные медицинские анализы — открыто более 650 отделений в различных районах Москвы, городах Подмосковья и других регионах.

Здесь вы сможете быстро и без очередей сдать анализы: клинические, биохимические, серологические, генетические, на гормоны, на онкомаркеры и кардиомаркеры. Кроме того, делаем пробы на аллергены, микробиологические тесты, тесты на отцовство, выполняем ПЦР диагностику инфекций, диагностируем аутоиммунные и системные заболевания.

Наша компания прошла сертификацию по международной системе менеджмента качества ISO 15189:2007 и 9001:2015.

Наши преимущества

  • Анализы в медицинской лаборатории Гемотест признаются всеми государственными лечебно-профилактическими учреждениями.
  • Практически все исследования можно пройти в один день. Вы можете сдать любые анализы анонимно.
  • Результаты можно получить на сайте в «личном кабинете», по электронной почте, по факсу или с курьером по вашему адресу.
  • В лаборатории используются тест-системы последнего поколения; оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Наши специалисты выезжают на дом для взятия биоматериала. В Москве выезд бригады – бесплатная услуга. Вы оплачиваете только стоимость взятия биоматериала и стоимость проведения исследований по ценам лабораторного отделения.

Специальные предложения

В «Лаборатории Гемотест» действует скидка для пациентов младше 25 лет и старше 55 — «Возрастная — 5%». 

Бонусная программа «Копите на здоровье!» позволяет списывать бонусы в любой день до 25%. Каждый пациент становится участником бонусной программы без порогов для входа. Медицинская лаборатория Гемотест выполняет медицинские анализы для всей семьи. Регулярно проводятся акции и действуют специальные предложения на исследования для разных групп пациентов.

Достоверная информация о здоровье

Выбирая, где сдать анализы недорого в Москве и других городах России, сотни пациентов ежедневно обращаются в медицинскую лабораторию Гемотест, чтобы оперативно получить достоверную информацию о своем здоровье.

Отделения Лаборатории Гемотест в Москве открыты во всех районах города, практически возле каждой станции метро. На сайте Вы найдете все адреса лабораторных отделений, часы работы, графики взятия биоматериала.

Дополнительно размещены схемы проезда на общественном транспорте, отмечены отделения, где принимаются срочные анализы. В лабораторных отделениях работают кабинеты ультразвуковой диагностики, радиоволновой хирургии, ЭКГ, МРТ. К оплате принимаются банковские карты.

Воспользуйтесь онлайн калькулятором и получите сумму заказа. Взятие крови оплачивается один раз, даже если Вы сдаете кровь сразу на несколько показателей – например, на резус-фактор, антигены и биохимию.

Круглосуточно – бесплатные консультации

по телефонам: +7 (495) 532-13-13 и 8 (800) 550-13-13

  • Консультации терапевтов и врачей-специалистов по показаниям к сдаче анализов и интерпретации результатов исследований
  • Консультации по правилам подготовки к медицинским анализам в медицинской лаборатории Гемотест
  • Справки по графику работы лабораторных отделений Гемотест, временным ограничениям на прием биоматериала и другим вопросам пациентов

Источник: https://www.gemotest.ru/

Гемостазиологические исследования

Код Название Срок Стоимость
Комплексные анализы
300006 Система гемостаза (скрининг) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 1710 руб. 3420 руб. 300006 Система гемостаза (скрининг) до 1 к.д.

  • 323905
  • 323
  • 1710 руб.
  • /analizy-i-tseny/sistema-gemostaza-skrining_300006/
  • 3420
  • 3 — 5 ч.
300030 Хирургическая госпитализация Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 6080 руб. 12160 руб. 300030 Хирургическая госпитализация до 1 к.д.

  1. 323903
  2. 323
  3. 6080 руб.
  4. /analizy-i-tseny/hirurgicheskaja-gospitalizacija_300030/
  5. 12160
  6. 3 — 5 ч.
300065 Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг) Срок 1 — 2 к.д. Стоимость 5140 руб. 300065 Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг) 1 — 2 к.д.

  • 323920
  • 323
  • 5140 руб.
  • /analizy-i-tseny/diagnostika-antifosfolipidnogo-sindroma-skrining_300065/
  • до
300109 Лабораторное обследование беременных в I, III триместрах и при постановке на учет на любом сроке Срок 1 — 2 к.д. Стоимость 8810 руб. 300109 Лабораторное обследование беременных в I, III триместрах и при постановке на учет на любом сроке 1 — 2 к.д.

  1. 323910
  2. 323
  3. 8810 руб.
  4. /analizy-i-tseny/laboratornoje-obsledovanije-beremennyh/
  5. до
300129 Хирургическая госпитализация (включает фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh(С,E,c,e) и Kell(K)) Срок 1 — 2 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 6930 руб. 13860 руб. 300129 Хирургическая госпитализация (включает фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh(С,E,c,e) и Kell(K)) 1 — 2 к.д.

  • 323903
  • 323
  • 6930 руб.
  • /analizy-i-tseny/hirurgicheskaja-gospitalizacija/
  • 13860
  • 3 — 5 ч.
Гемостазиологические исследования
100001 Фибриноген (Fibrinogen) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 345 руб. 690 руб. 100001 Фибриноген (Fibrinogen) до 1 к.д.

  1. 20202
  2. 345 руб.
  3. /analizy-i-tseny/fibrinogen-fibrinogen_100001/
  4. 690 руб.
  5. 3 — 5 ч.
100002 Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 350 руб. 700 руб. 100002 Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR) до 1 к.д.

  • 20202
  • 350 руб.
  • /analizy-i-tseny/protrombin-prothrombin—mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002/
  • 700 руб.
  • 3 — 5 ч.
100003 Антитромбин III (Antithrombin III) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 480 руб. 960 руб. 100003 Антитромбин III (Antithrombin III) до 1 к.д.

  1. 20202
  2. 480 руб.
  3. /analizy-i-tseny/antitrombin-iii-antithrombin-iii_100003/
  4. 960 руб.
  5. 3 — 5 ч.
100004 Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 270 руб. 540 руб. 100004 Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time) до 1 к.д.

  • 20202
  • 270 руб.
  • /analizy-i-tseny/aktivirovannoje-chastichnoje-parcialnoje-tromboplastinovoje-vrema-achtv-activated-partial-thromboplastin-time_100004/
  • 540 руб.
  • 3 — 5 ч.
100005 Тромбиновое время (Thrombin Time) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 350 руб. 700 руб. 100005 Тромбиновое время (Thrombin Time) до 1 к.д.

  1. 20202
  2. 350 руб.
  3. /analizy-i-tseny/trombinovoje-vrema-thrombin-time_100005/
  4. 700 руб.
  5. 3 — 5 ч.
100006 Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 960 руб. 1920 руб. 100006 Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant) до 1 к.д.

  • 20202
  • 960 руб.
  • /analizy-i-tseny/opredelenije-volchanochnogo-antikoagulanta-lupus-anticoagulant-va_100006/
  • 1920 руб.
  • 3 — 5 ч.
100007 D-димер (D-dimer) Срок до 1 к.д. 3 — 5 ч. Стоимость 1360 руб. 2720 руб. 100007 D-димер (D-dimer) до 1 к.д.

  1. 20202
  2. 1360 руб.
  3. /analizy-i-tseny/d-dimer-d-dimer_100007/
  4. 2720 руб.
  5. 3 — 5 ч.
100013 Протеин C (Protein C) Срок 1 — 8 к.д. Стоимость 1920 руб. 100013 Протеин C (Protein C) 1 — 8 к.д.

  • 20202
  • 1920 руб.
  • /analizy-i-tseny/protein-s-protein-c_100013/
100014 Протеин S (Protein S) Срок 1 — 8 к.д. Стоимость 2200 руб. 100014 Протеин S (Protein S) 1 — 8 к.д.

  1. 20202
  2. 2200 руб.
  3. /analizy-i-tseny/protein-s-svobodnyj-protein-s_100014/

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny-po-gruppam/gemostaziologicheskije-issledovanija_20/

Ссылка на основную публикацию